可以在哺乳期间使用司美格鲁肽吗？
关键要点：
- 目前的建议是不要在哺乳期间使用司美格鲁肽。
- 需要更多研究来确定其安全性。目前尚不清楚该药物是否会进入母乳，以及如果进入会对婴儿产生什么影响。
- 您的医疗保健提供者可以告诉您是否需要替代药物来管理血糖水平，或者在哺乳期间帮助您控制体重的生活方式调整。
目前不建议在哺乳期间使用司美格鲁肽。需要更多研究来确定其是否安全。
如果您因2型糖尿病而服用司美格鲁肽，您的医疗保健提供者可以告诉您是否应改用替代药物来管理血糖水平。
如果您在怀孕前曾因减肥服用司美格鲁肽，或者您在产后考虑使用，您的医生可以建议哺乳安全的减肥策略，并告诉您何时可以开始使用减肥药物。
哺乳期间使用司美格鲁肽安全吗？
目前没有足够的研究来确定哺乳期间使用司美格鲁肽是否安全。目前的建议是不要在哺乳期间使用司美格鲁肽。目前尚不清楚它是否会：
- 进入母乳
- 影响母乳喂养的婴儿
- 影响乳汁分泌
这一建议适用于司美格鲁肽的注射剂型（以欧唐平®和韦格维®品牌销售）和口服司美格鲁肽（利倍斯®）。无论您是因2型糖尿病还是肥胖而服用司美格鲁肽，建议都是一样的。
不仅是药物本身。我们也不知道快速减肥（服用司美格鲁肽时可能发生）如何影响乳汁分泌或母乳的营养成分。
以下是我们目前所了解的。
关于司美格鲁肽和哺乳的人类研究
一项2024年的研究观察了八位服用司美格鲁肽注射剂的哺乳母亲。这些女性在注射后立即、注射后12小时和注射后24小时提供了乳汁样本。
研究发现：
- 在任何时间点，女性的母乳中均未检测到司美格鲁肽。
- 母亲们报告说她们的婴儿生长率正常。
- 一位母亲注意到她的婴儿出现腹泻和食欲减退，但婴儿的生长率正常。
虽然前景乐观，但仍需更多研究。
这项研究规模极小，持续时间不长，且母亲们服用的司美格鲁肽剂量不高。平均剂量仅为0.56毫克。相比之下，韦格维®的最大剂量为2.4毫克司美格鲁肽。
此外，婴儿是混合喂养（同时给予母乳和配方奶），并且不是从出生开始研究的——在研究时，他们的年龄从7个月到23个月不等。
因此，我们不知道司美格鲁肽会对从更小年龄开始母乳喂养的婴儿、母乳喂养时间更长的婴儿或纯母乳喂养的婴儿产生什么影响。我们也不知道更高剂量司美格鲁肽的影响，例如如果您服用韦格维®可能会使用的剂量。
口服司美格鲁肽
对于口服司美格鲁肽，利倍斯®的临床试验发现，增加口服药物吸收的沙尔普罗酸钠（SNAC）可以进入人乳。然而，目前尚不清楚它可能如何影响您的婴儿。
关于司美格鲁肽和哺乳的动物研究
欧唐平®和韦格维®的临床试验表明，司美格鲁肽可以进入大鼠的乳汁。然而，除了这一发现外，我们不知道这是否会影响后代，或者在人类中是否会发生同样的情况。
咨询医疗保健提供者
关于在服用司美格鲁肽期间哺乳的问题，请咨询医疗保健提供者。他们可以评估服用司美格鲁肽对您和宝宝的益处是否大于潜在风险。
医疗提供者还可以建议替代的哺乳友好型药物或干预措施，以帮助管理血糖或体重（如有需要）。
如何在不使用司美格鲁肽的情况下管理产后体重
如果您正在考虑将司美格鲁肽作为减肥药物，还有其他方法可以在哺乳期间管理体重。这包括调整食物选择、母乳喂养宝宝以及慢慢增加日常活动量。
以下是一些可行的建议。
不要急于求成
美国妇产科医师学会（ACOG）建议在分娩后六到十二个月内达到孕前体重。不过，每个人情况不同，所以请对自己宽容一些。
要知道，您不需要在宝宝出生后立即（甚至第一年内）"恢复"体型。虽然达到并保持健康体重是一个良好的长期目标，但您不必非要恢复到怀孕前的体重。
如果可以或想要，进行母乳喂养
对于能够且愿意母乳喂养的人，母乳喂养可以帮助促进减肥，同时为宝宝提供所需营养。研究表明，超过三个月的母乳喂养也可能有助于减肥。
优先选择蛋白质和纤维
选择以下瘦肉蛋白：
- 鸡肉
- 火鸡肉
- 鱼类
- 豆腐
并从以下食物中摄取足够的纤维：
- 水果
- 蔬菜
- 豆类
- 全谷物
这些营养素可以帮助您全天保持饱腹感。同时确保摄入足够的热量——如果您在哺乳，需要更高的热量摄入。母乳喂养也会导致脱水，因此也要多喝水。
逐渐增加活动量
一旦获得可以恢复身体活动的许可，慢慢开始在日常生活中增加更多运动。
保持轻松，从低冲击活动开始，如散步和瑜伽，以及加强核心的锻炼。
哺乳期间使用司美格鲁肽：最后的思考
在哺乳期间使用司美格鲁肽仍有一些未知数。我们还没有足够的研究来确定其是否安全。
以下是需要记住的关键点：
- 我们不知道司美格鲁肽是否会影响母乳。 这包括您的乳汁供应和乳汁成分。需要更多研究来了解司美格鲁肽及其可能导致的快速减肥如何影响泌乳。
- 我们不知道司美格鲁肽是否会影响您的宝宝。 研究表明司美格鲁肽会进入大鼠的乳汁，但尚不清楚在人类中是否会发生这种情况。如果发生，我们也不知道这是否会导致母乳喂养婴儿出现副作用，如胃肠道不适或食欲抑制。到目前为止，人类研究规模小且不够全面。
- 获取医疗建议。 最好的办法是与医疗保健提供者讨论您的需求。他们可以评估在哺乳期间使用司美格鲁肽对您是否有益和安全，或者是否有经过更多研究的替代药物更适合您。
如果您在哺乳期结束时考虑使用减肥药物，请了解有哪些选择。持证医疗保健提供者可以确定您是否有资格使用，同时考虑您健康和生活方式的各个方面。
常见问题解答
获取关于哺乳期间服用司美格鲁肽的常见问题答案。
哺乳期间可以使用欧唐平®吗？
目前的指南表示，哺乳期间不应使用欧唐平®。目前还没有足够的研究来确定它对宝宝是否安全。您的医疗保健提供者可以为您提供个性化建议，并告诉您如果您因2型糖尿病而使用欧唐平®，是否应服用替代药物如二甲双胍。
哺乳期间可以使用韦格维®吗？
目前的建议是不要在哺乳期间使用韦格维®。没有足够的研究来确定它是否会对婴儿产生不良影响或是否会转移到母乳中。您的医疗保健提供者可以为您提供个性化建议，并告知您哺乳安全的体重管理方法——以及何时开始使用韦格维®可能安全。
哺乳期间可以使用减肥注射剂吗？
没有足够的研究来确定哺乳期间使用减肥注射剂是否安全。这包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂注射剂，如：
- 司美格鲁肽（欧唐平®和韦格维®）
- 替尔泊肽（穆杰塔罗®和泽普邦德®）
- 利拉鲁肽（维可扎®和萨克森达®）
请咨询您的医疗保健提供者以获取个性化建议。他们可能会建议哺乳期间不要使用GLP-1激动剂等减肥注射剂，而是进行适合泌乳的生活方式调整，以帮助体重管理。
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