根据研究人员的说法，有不良妊娠结局的女性长期发展为心房颤动（AF）的风险更高，因此需要早期预防措施和长期随访。最近的一项研究证实，除小于胎龄儿外，所有其他重大妊娠并发症，如早产、子痫前期、妊娠期糖尿病、大于胎龄儿以及其他高血压疾病，均与46年后心房颤动风险增加相关，且不受共同家族因素影响。该研究由Casey C.及其同事发表在《JAMA Cardiology》上。
数十年来，妊娠期间的并发症一直与晚年心血管风险增加相关。然而，关于这些并发症与心房颤动（一种日益普遍的心律失常，显著增加中风和心力衰竭风险）直接关联的信息仍然有限。更好地了解这些风险将有助于早期识别高风险女性，以便及时采取预防干预措施，从而减少心房颤动及其并发症的负担。
这项瑞典全国队列研究招募了1973年至2015年间在瑞典有单胎分娩的所有女性，总计2,201,047名参与者，随访时间达5400万"人年"。研究人员利用国家出生记录调查了六种主要不良妊娠结局：早产、小于胎龄、大于胎龄、子痫前期、其他高血压疾病和妊娠期糖尿病。心房颤动的诊断通过2018年之前的住院和门诊记录确定。Cox回归模型在调整母体协变量后估计了心房颤动的风险比（HR）。进行了同胞分析，以确定是否存在共同遗传和环境因素的混杂影响。
结果
- 在研究队列中，51,173名女性（2.3%）被诊断为心房颤动，诊断时的中位年龄为63岁（IQR 56-69）。
分娩后10年内：
- 其他高血压疾病：风险比1.69（95% CI，1.32-2.15）
- 早产：风险比1.46（95% CI，1.26-1.70）
- 大于胎龄：风险比1.16（95% CI，1.01-1.32）
分娩后30至46年：
- 其他高血压疾病：风险比1.44（95% CI，1.24-1.66）
- 子痫前期：风险比1.38（95% CI，1.33-1.50）
- 妊娠期糖尿病：风险比1.19（95% CI，1.03-1.37）
- 大于胎龄：风险比1.17（95% CI，1.14-1.21）
- 早产：风险比1.11（95% CI，1.07-1.16）
同时有多种不良妊娠结局的女性心房颤动风险也增加。同胞分析表明，这些关联在很大程度上独立于共同的家庭因素，提供了妊娠并发症与后续心房颤动发展之间可能存在因果关系的证据。
在这个大规模全国队列中，除小于胎龄外，所有妊娠并发症均与46年后心房颤动风险升高相关。对于有妊娠并发症的女性，需要采取早期预防措施和长期临床随访，以识别和治疗与心房颤动相关的心血管疾病。
参考文献
Crump C, Wei J, Sundquist J, Sundquist K. 不良妊娠结局与长期心房颤动风险。JAMA Cardiology。2025年10月22日在线发表。
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