身体质量指数（BMI）是医学中最常用且最受批评的评估人体重和健康风险的工具之一。近几十年来，BMI 的使用因其未能考虑其他关键因素（如体重中肌肉的比例和脂肪的位置）而受到质疑，导致将某些人错误地归类为高风险。例如，一名奥运会运动员可能被归类为“肥胖”范围，而患有代谢综合征的人可能因“健康”的体重而被误诊。BMI 的优点在于其简便性——一个快速计算就能得出一个用于健康评估的单一数字。身体扫描可以提供更全面的身体脂肪百分比，但它们可能昂贵且难以获得。一种新的模型——身体圆度指数（BRI）——作为一种简单且可能更准确的方法，正在引起关注，用于绘制肥胖及相关健康风险。
BRI 结合了腰围和臀围测量值，计算一个人的腰部相对于身高的圆度。研究表明，一个人的身体成分（即脂肪、肌肉、骨骼和其他组织的分布）对健康的影响比总体重更为重要。特别是，腹部脂肪的积累与更高的心脏病、2型糖尿病和癌症等健康条件的风险有关。最近的研究指出，BRI 在预测疾病风险和死亡率方面优于BMI。
然而，取代BMI可能会面临挑战。研究人员表示，腰臀比（WHR）应取代BMI，以下是原因：
BRI 与 BMI 有何不同？
BMI 是大约200年前基于男性数据（大多数是白人）开发的。20世纪50年代，健康保险公司开始按体重分类客户，因为他们发现较重的人倾向于提交更多的索赔。20年后，BMI 成为了人口研究和医疗保健中评估疾病风险的主要指标。然而，近年来，健康组织开始警告BMI的局限性。2023年，美国医学会（AMA）表示，由于其“历史危害”和“种族排斥用途”，BMI 不应作为医学中的唯一衡量标准。该指标未考虑种族、民族、年龄、性别和性别的多样性，这些因素可能对理解个人健康至关重要。AMA 的新政策建议将BMI与其他指标（如内脏脂肪、身体成分、相对脂肪质量和腰围）结合使用。内脏脂肪围绕中央器官，与心脏病、2型糖尿病、阿尔茨海默病和某些癌症等健康状况有关。皮下脂肪则更接近表面，分布在腹部、腿部、手臂和其他部位。虽然可以通过捏皮肤感受到皮下脂肪，但要了解内脏脂肪的多少通常需要昂贵的身体成分扫描。
BMI 通过将人体视为圆柱体来估算体积。美国西点军事学院的数学教授黛安娜·托马斯（Diana Thomas）博士建议使用不同的形状。“人们在不同的地方有曲线，尤其是女性，”托马斯说。她补充道，从数学上讲，我们更像鸡蛋。托马斯及其团队在2013年的论文中首次描述了BRI模型。该模型基本上是在人的身体周围放置一个椭圆，计算人的腰部的偏心率，即从细长到完美的圆形。他们使用来自国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据建立了健康的BRI范围。这项由美国疾病控制与预防中心（CDC）进行的持续研究每年收集超过10,000名参与者的健康数据。BRI 分数范围从1到16，较高的数字表示更圆的身体。大多数人得分在1到10之间。您可以使用这个数字计算器快速计算您的BRI。完整的公式可以在这篇论文中找到。
BRI 是否是更好的健康结果预测器？
自BRI问世以来的十年间，其他国家的研究表明，BRI 可以用于预测某些疾病的发病风险，但没有研究探讨其在美国用于理解全因死亡风险的应用。然后，在10月份发表于《JAMA Network Open》的一项研究中，研究人员分析了1999年至2018年间NHANES 收集的约33,000名美国成年人的数据。研究人员根据BRI 将参与者分为五组。当他们绘制数据图时，数据呈现U形。BRI 最高的人群死亡风险最高。然而，BRI 最低的人群也有不良结局。第一五分位数的人群比第三五分位数的人群死亡风险高出25%。BRI 似乎比BMI 更细致、不确定性更小地估计了疾病风险。研究还发现，BRI 平均值从4.80增加到5.62，尤其是在女性、老年人和墨西哥裔美国人中。尽管BMI 是所有人的固定计算方法，但数字BRI 计算器试图反映种族和民族群体的差异。这可能对诊断某些未充分诊断的群体的代谢疾病很重要。例如，亚洲国家的人即使在较低的BMI 下也可能携带更多的内脏脂肪，糖尿病专家兼One Medical 医疗总监Shagun Bindlish 博士表示。Bindlish 表示，尽管有这些有希望的数据和BMI 不应作为健康唯一指标的“共识”，BRI 目前尚未成为常用的工具。“我们肯定处于这些结果研究的早期阶段，”Bindlish 说。她表示未来的研究应探讨特定疾病类型的结果。例如，吸烟者即使BRI 在健康范围内，仍可能面临更高的心血管疾病风险。
BRI 会取代BMI 吗？
在临床实践中用BRI 替代BMI 不需要卫生系统实施任何新的或昂贵的工具和技术。但BMI 深深嵌入我们的医疗系统和公共卫生追踪系统，因此很难替代。“儿童生长图表基于BMI。药物剂量基于BMI，这只是冰山一角。我们已经在临床实践中广泛使用了BMI……一切都需要改变，这真的非常难做，”托马斯说。托马斯表示，BRI 可以补充而不是替代BMI。同时采取这两种测量方法可以给医生提供更全面的健康情况。最准确的身体成分分析来自身体成分扫描。金标准是磁共振成像（MRI），但它可能昂贵且难以获得。较便宜的双能X射线吸收测定法（DEXA）扫描也可以提供高度准确的结果。一些精品健身房和健身中心也提供身体成分扫描。托马斯表示，每个指数都有缺陷，因为它将人归类为类别，无法充分考虑个体的人口统计学差异。“如果我能做到任何我想做的，我会取消所有的指数，说让我们建立个性化的工具，这样当你走进门时，你会被扫描，”托马斯说。“我觉得我们应该朝着这个方向发展，而不仅仅是用一个指数替换另一个指数。”然而，大多数医生办公室尚未准备好在常规就诊中提供身体成分扫描，也没有太多的动力去改变这一点。目前，Bindlish 表示，医疗提供者可以使用BRI 以及BMI 和其他测量方法来记录患者向健康目标的进展或了解某些治疗的效果。随着更多临床医生在其实践中采用BRI，Bindlish 表示他们应该注意，一些患者会对额外的测量感到不适。年轻一代更有可能要求他们的医疗提供者跳过称重或不告诉他们体重。“患者对自己的周长非常敏感，如果你在诊所开始测量，这种体重偏见和污名会影响患者的心理健康，”Bindlish 说。“必须在一个非常安全的环境中进行。”
这对您意味着什么
有几种工具可用于评估您的身体成分和健康状况。这些工具包括BMI、BRI、腰臀比和影像扫描。您可以与物理训练师、营养师或其他医疗保健提供者合作，更好地理解您的结果并制定计划以实现您的健康目标。
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