背痛是很多人都遇到过的问题，背后的原因可能涉及骨头、肌肉、内脏甚至肿瘤，并不简单。据统计，大概78%的成年人一辈子都会遇到不同程度的背痛，但其中和恶性肿瘤相关的不到5%。想要正确判断病情，关键是要弄清疼痛的特点和伴随的其他症状。
恶性肿瘤相关性背痛有哪些特点
肺癌引起的背痛大多出现在病情进展期，主要和两个原因有关：
- 局部侵犯：肿瘤如果碰到胸膜或者胸壁，会刺激肋间神经，导致持续的钝痛，位置很清楚，而且深呼吸、咳嗽的时候会更疼；
- 骨转移：脊柱是肺癌最常转移的三个部位之一，转移的肿瘤压迫椎体或者神经，会出现越来越厉害的夜间痛，普通止痛药效果不好。
胃癌引起的背痛一般在晚期才会出现，典型表现有这几个：
- 腹膜后淋巴结转移压迫腰丛神经，导致腰疼背疼；
- 左上腹一直疼，还会往背部放射，常伴有吐血、黑便或者体重明显下降；
- 做胃镜能看到胃体后壁或者贲门有肿块。
大多数背痛其实是良性问题
其实70%以上的背痛都不是肿瘤引起的，常见的有这几类：
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肌肉骨骼问题
- 姿势不对累的：比如长期久坐、站着不动的人容易得，早上起来疼得厉害，活动一会儿就好点；
- 老化问题：比如颈椎病会导致肩膀附近放射性疼痛，还会手麻，拍片子能看到椎间盘突出；
- 急性扭伤：有明确的外伤，比如搬重物闪了腰，疼的地方一按就疼，没法弯腰、转身。
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内脏疾病“牵涉”的痛
- 胆囊炎：右上腹疼，还会往右边肩膀背放射，做B超能看到胆囊壁变厚；
- 心肌梗死：左边肩背酸胀，还觉得胸闷、喘不上气，心电图会有变化；
- 胰腺问题：上腹部持续剧烈疼痛，往背部放射，抽血查淀粉酶会升高。
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神经系统问题
- 带状疱疹：一侧肋间神经的位置像火烧一样疼，2-3天后会出一串水疱；
- 胸椎压缩骨折：老人突然背痛，拍X线能看到椎体变扁了。
背痛多久要去医院？怎么查？
如果背痛超过2周还不好，或者有下面这些情况，建议去医院做全面检查：
第一步：初步筛查
先做心电图排除心脏缺血；拍胸部X光看看肺和骨头有没有问题；查血常规看看有没有炎症。
第二步：专科检查
- 骨科：医生会检查神经反射和关节能活动的范围；
- 消化科：查幽门螺杆菌，做腹部B超；
- 呼吸科：看看有没有咳嗽、胸闷这些呼吸道症状，查肿瘤标志物。
第三步：精准检查
- 胸部CT：长期抽烟的人，或者怀疑肺有问题的，要做这个；
- 胃镜：40岁以上第一次出现上腹痛的人，一定要做；
- 磁共振（MRI）：如果神经压迫症状明显，比如手麻、腿无力，首选这个。
警惕肿瘤的“信号”
如果背痛有下面这些特点，要特别注意：
- 夜间痛：躺着的时候更疼，根本睡不好觉；
- 越来越厉害：普通治疗没用，疼得越来越严重；
- 伴随症状：不明原因发烧，或者6个月内体重掉了10%以上（比如原来100斤，现在不到90斤）。
日常怎么护腰？疼的时候怎么办？
日常防护
- 记“3个20”：每工作20分钟，起来做20秒伸展；每天做20次扩胸动作；
- 吃深海鱼：每周吃2次以上三文鱼、鳕鱼，补充ω-3脂肪酸；
- 睡觉姿势：侧着睡，膝盖稍微弯一点，能减轻脊柱压力。
急性期处理
- 48小时内别搬重物，局部热敷每次不超过15分钟；
- 吃止痛药（比如布洛芬这类）一定要听医生的，不能自己乱吃；
- 紧急情况：如果出现拉尿、拉屎困难，或者腿无力，赶紧去医院。
记症状日记
建议把这些内容记下来，帮医生更快判断病情：
- 疼痛什么时候开始，持续了多久；
- 疼得有多厉害（用0-10分打分，0分不疼，10分最疼）；
- 什么情况会诱发或者缓解（比如弯腰会疼，躺着就好点）。
还要提醒一点：肿瘤标志物不能单独用来判断是不是肿瘤，比如CA199、CEA这些指标，良性炎症也会升高，准确性不到70%。如果没有明确外伤，背痛一直不好，建议2周内做全面检查。
背痛虽然常见，但背后的原因可能很复杂。记住疼痛的特点和伴随症状，科学就医，既能避免没必要的检查，也能及时发现大问题。如果背痛持续不缓解，或者出现危险信号，一定要赶紧找医生帮忙——这才是对自己健康负责的做法。
