靶向治疗癌症Targeted Therapy for Cancer Treatment

使用靶向治疗治疗癌症

靶向治疗旨在攻击或杀死癌细胞，同时尽可能不伤害正常细胞。这些疗法通常设计为附着在癌细胞或周围组织中大量存在的异常蛋白质、受体或基因上。

靶向疗法如何选择？

部分（但并非全部）靶向疗法对带有特定标志物或突变的癌细胞最有效。两种重要类型的测试可帮助指导选择这些靶向疗法：

• 生物标志物测试：涉及检测肿瘤、血液或其他组织样本中是否存在异常标志物，这些标志物可能表明癌症可能对特定靶向疗法有反应。您可以在我们的生物标志物部分了解更多关于选择靶向疗法的生物标志物测试。
• 遗传突变检测：也可帮助指导靶向疗法的治疗。例如，PARP抑制剂是一种靶向疗法，对BRCA1或BRCA2突变患者的癌症治疗最为有效。

每种靶向治疗药物的用途各不相同。适应症因以下因素而异：

• 癌症类型和分期
• 是否存在突变或生物标志物
• 既往治疗的次数和反应情况

靶向疗法类型

FDA批准用于癌症治疗的靶向疗法清单日益增长。许多这类药物适用于多种癌症类型，只要癌症含有正确的靶点或生物标志物。适用于多种癌症类型的药物有时被称为泛肿瘤或肿瘤无关疗法。

PARP抑制剂

PARP抑制剂通过阻断用于修复受损DNA的蛋白质发挥作用。它们最初开发用于治疗携带遗传性BRCA1或BRCA2突变的癌症患者。此后，研究和额外的FDA批准已将PARP抑制剂的使用扩展到更多人群和情况。PARP抑制剂示例包括：

• Akeega（尼拉帕利和醋酸阿比特龙）
• Lynparza（奥拉帕利）
• Rubraca（鲁卡帕利）
• Talzenna（他拉唑帕利）
• Zejula（尼拉帕利）

激酶抑制剂

激酶是酶（体内允许细胞功能和生长的化学物质）。激酶抑制剂是设计用于寻找并阻断酶功能的药物。激酶抑制剂示例包括：

• Ibrance（帕博西尼）
• Kisqali（瑞博西尼）
• Truqap（卡匹色替）
• Tukysa（图卡替尼）

单克隆抗体

一些药物同时被归类为免疫疗法和靶向疗法，因为它们使用抗体靶向癌细胞或周围组织中大量存在的异常蛋白质或受体。通常，单克隆抗体药物的化学名称以"mab"结尾。

单克隆抗体示例包括：

• Avastin（贝伐珠单抗）通过阻断VEGF（肿瘤用于生成新血液供应的蛋白质）杀死癌细胞。
• Herceptin（曲妥珠单抗）及类似的抗HER2疗法是靶向HER2蛋白的单克隆抗体，该蛋白在某些类型癌细胞表面大量存在。

抗体-药物偶联物

• 抗体-药物偶联物（ADCs）是结合两种不同类型分子的药物。靶向癌细胞特定特征的抗体与化疗药物（有时称为"有效载荷"）相连。抗体与癌细胞结合并将化疗药物直接递送到细胞内。

下表列出了一些常用于癌症治疗的靶向疗法及其选择中使用的生物标志物。临床试验正在研究用于治疗癌症的新药。

PARP抑制剂表格：此表格列出不同的PARP抑制剂及其适应症。

靶向疗法表格：此表格列出常用的靶向疗法及其适应症。

靶向治疗的副作用

与其他药物一样，靶向治疗也可能引起副作用。虽然某些副作用在特定药物中更为常见，但每个人的体验可能不同。副作用可能因您的整体健康状况、所用药物类型和剂量、其他药物、癌症部位和其他因素而异。

并非所有人都会经历副作用，但那些经历副作用的人可能有办法将其中一些最小化或消除。与医生讨论可能的副作用治疗方法以及如何管理它们非常重要。考虑参与正在研究管理治疗副作用新方法的临床试验。

其中一些副作用可能通过药物或其他医疗干预得到改善。向医生报告任何症状或健康变化非常重要。您也可以通过FDA在线网站或拨打1-800-FDA-1088直接报告疑似副作用。

• 过敏反应
• 贫血、出血和白细胞计数低
• 出生缺陷
• 疲劳
• 心脏损伤
• 关节或肌肉疼痛
• 口腔和舌头溃疡
• 恶心、呕吐和食欲变化
• 皮疹
• 额外癌症风险

过敏反应

任何疗法都可能在对药物敏感的人身上引起过敏反应。过敏反应可能从轻度到重度不等。很少情况下，这些反应可能致命。您的肿瘤科医生可能会开处方药物以降低靶向疗法引起的严重过敏反应风险。

贫血、出血和白细胞计数低

一些靶向疗法会损伤骨髓（血细胞生成的地方）。这可能导致红细胞过少（贫血）、血小板过少（血小板减少症）和白细胞计数低（中性粒细胞减少症）。这些骨髓效应可能导致疲劳、心率加快、出血和感染风险增加等症状。大多数时候，这些变化是轻微的。您的肿瘤科医生可能会检测您的血液，以确保您的血细胞计数不会降得太低，否则可能延误治疗。

出生缺陷

许多靶向疗法可能导致出生缺陷。建议人们在使用靶向疗法期间不要怀孕。在开始治疗前与医生讨论您的怀孕计划很重要。

疲劳

疲劳可能由癌症或治疗（包括靶向疗法）引起。您应向医生报告疲劳，以便他们检查并治疗潜在原因，包括抑郁、睡眠障碍和药物副作用。您可以通过以下建议提高能量水平：

• 确保饮食均衡并提供充足的营养。如果您需要帮助确定营养需求，请向医生咨询营养师。
• 确保获得充足的睡眠。
• 尝试保持身体活动，这有助于提高能量水平。

心脏损伤

某些免疫疗法——尤其是抗HER2疗法——可能导致心脏损伤。您的肿瘤科医生可能会在治疗前、治疗期间和治疗后进行测试，以确保您的心脏功能正常。某些药物可能有助于保护心脏免受这些药物的损伤。由治疗引起的心脏损伤也可以通过降低剂量、改变给药方式或改用不同药物来最小化。

关节或肌肉疼痛

某些靶向疗法可能引起关节或肌肉疼痛。运动、瑜伽和针灸可能有助于缓解关节疼痛。询问医生是否可以服用非甾体抗炎药或其他药物来改善这些疗法引起的关节疼痛。

口腔和舌头溃疡

一些靶向疗法可能导致口腔和嘴唇疼痛性溃疡（称为口腔炎），这会使进食疼痛。某些药物和漱口水可以帮助修复口腔细胞、覆盖溃疡或阻断溃疡引起的疼痛。用盐或小苏打漱口也可以改善口腔溃疡。

恶心、呕吐和食欲变化

几种不同的药物有助于减少治疗期间的恶心。这可以改善食欲，减少体重减轻并支持均衡饮食——转诊给营养师可以帮助确保您在治疗期间保持均衡饮食。某些食物可能更可能或不太可能引发恶心、呕吐或胃部不适。

皮疹

一些靶向疗法，尤其是单克隆抗体药物，可能引起皮疹。皮疹可能从轻度到重度不等，具体取决于药物。

额外癌症风险

靶向治疗后可能出现某些继发性癌症风险增加。风险通常很小。可能增加的癌症包括皮肤癌和急性髓系白血病。

靶向治疗副作用表格：此表格列出不同靶向疗法的常见和严重副作用。

向医生咨询的问题

以下是一些关于靶向治疗作为您治疗计划一部分应向医生咨询的问题。

• 我是否适合接受靶向治疗？
• 是否有任何生物标志物或基因检测可以预测靶向治疗是否对我有效？
• 我接受的靶向治疗名称是什么？
• 此治疗的目标是什么？
• 我将接受靶向治疗多长时间？
• 我在靶向治疗期间可能会经历哪些副作用？我最可能在什么时候经历它们？
• 如果我经历无法忍受的副作用，我可以停止用药、减少剂量或改用其他药物吗？
• 我应该注意哪些严重副作用？如果我经历这些，应该联系谁？
• 是否有任何药物或措施可以避免或减轻副作用？
• 在我服用此药物期间，您将如何监测我？
• 如果我的癌症在服用靶向治疗期间或之后复发，我的选择是什么？
• 我应该注意哪些长期影响？谁将监测这些影响？

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