核心发现：
- 超加工食品消费量与常规腺瘤发展存在关联，后者是早发性结直肠癌的前病变。
- 超加工食品摄入与锯齿状病变无显著相关性。
大量摄入超加工食品的个体可能显著增加罹患早发性结直肠癌前病变的风险。
一项针对近3万名护士的研究显示，超加工食品摄入量最高者被诊断出常规腺瘤的可能性比摄入量最低者高出45%。
"我们的研究为早发性结直肠癌发病率上升趋势提供了潜在风险因素的线索，"哈佛医学院医学教授兼马萨诸塞州总医院临床与转化流行病学部门主任安德鲁·T·陈医学博士兼公共卫生硕士向Healio表示，"我们必须紧急探寻这一趋势加速发展的原因。了解饮食结构变化是重要途径，数据表明我们需要将超加工食品消费视为潜在风险因素。这为后续研究奠定了基础，我们将验证这些关联是否具有因果关系，并探索超加工食品导致结直肠癌的潜在机制。"
"惊人增长"趋势
Healio先前报道指出，10%至12%的结直肠癌病例发生于50岁以下人群。
2012年至2021年间，早发性结直肠癌发病率以每年2.4%的速度增长。全球范围内，本世纪前20年发病率上升了30%。
"这是一个惊人增长，"陈医生表示。
发病率上升的原因已被广泛研究。根据研究背景，风险因素可能包括肥胖、缺乏身体活动、2型糖尿病和特定饮食模式。
陈医生及其同事指出，在美国，超加工食品——定义为"含极少完整食材的工业制成品，即食或即热产品"——占成人热量摄入的约60%。
"鉴于过去几年已记录超加工食品的多种有害健康影响，我们探究其是否存在关联，"陈医生向Healio解释，"早发性结直肠癌的部分增长是否与超加工食品暴露增加有关？"
研究人员利用护士健康研究II（一项针对1947至1964年出生美国女性护士的前瞻性队列）开展调查。
研究纳入29,105名参与者（平均年龄45.2岁，标准差4.5岁），她们有完整的饮食评估记录，在50岁前至少接受过一次下消化道内窥镜检查，且无非黑色素瘤癌症病史。
早发性结直肠癌前病变——常规腺瘤和锯齿状病变——的发生率作为主要终点指标。
"结果不出所料"
超加工食品占该队列每日热量摄入的34.8%和膳食份数的28.2%，中位摄入量为每天5.7份（四分位距4.5-7.4）。
最常见的超加工食品包括面包和早餐食品（22.6%）；酱料、涂抹食品和调味品（21.9%）；以及含糖或人工甜味饮料（19.7%）。
队列中共诊断出1,189例早发性常规腺瘤和1,598例锯齿状病变。
超加工食品消费量最高的五分位组女性，罹患常规腺瘤的可能性显著更高（校正后比值比=1.45；95%置信区间1.19-1.77）。但研究人员未观察到锯齿状病变的显著差异。
"这两种息肉代表结直肠癌发展的不同途径，"陈医生解释，"它们有部分共同风险因素，但也存在差异。"
"早发性结直肠癌主要通过腺瘤息肉途径发展。基于此，我们对超加工食品与腺瘤的关联强于锯齿状病变的结果并不意外，这表明超加工食品对通过腺瘤前病变发展的癌症具有分子特异性作用。"
在调整了身体质量指数、饮食因素、2型糖尿病及其他结直肠癌风险因素后，超加工食品与常规腺瘤的关联依然保持一致。
"在各类癌症中，结直肠癌与饮食的关系最为密切。鉴于我们对超加工食品对其他健康结局及肠道健康影响的了解，观察到这一结果并不令人意外，"陈医生表示。
人工甜味饮料摄入量最高的五分位组女性，被诊断出常规腺瘤的可能性显著更高（校正后比值比=1.21；95%置信区间1.01-1.46）。
研究人员承认研究存在局限性，包括队列主体为"受过良好教育的女性护士"。
"我们需要在代表不同人群特征的群体中验证这些发现，"陈医生表示，"不过，超加工食品与癌症的关联机制可能不受性别、职业背景、种族和民族影响，这些结果很可能具有广泛适用性。"
"多种风险因素之一"
陈医生指出，超加工食品对常规腺瘤的影响程度表明，它很可能是导致早发性结直肠癌发病率上升的"多种风险因素之一"。
"这当然不是唯一答案，"他补充道，"下一步是明确它对发病率上升的贡献程度，以及能否通过特定方式更好地界定超加工食品，识别出危害特别大的具体食品项目。"
未来研究的另一关键环节是评估因果关系。
"我们的研究属于关联性研究，"陈医生表示，"需要更多数据来确认是否存在因果关系。这涉及探索潜在机制，理解为何此类食品会增加结肠癌风险。"
这可能引导研究聚焦肠道微生物组。
"这是自然的探索方向，"陈医生说。
不过研究不应仅限于结直肠癌。超加工食品问题引发更多疑问。
"鉴于此类食品如此普及且为人群提供便捷热量，我们需要多大力度减少摄入？"陈医生提问，"必须全面了解相关风险，并探索在普通人群中切实可行的减量策略。"
"我们当然可以鼓励个人做出选择，但这存在局限性。最终需要探讨食品标签规范或其他政策举措，以减少超加工食品在美国饮食中的普遍性。"
研究来源
王等。《美国医学会肿瘤学杂志》。2025;doi:10.1001/jamaoncol.2025.4777。
披露声明： 陈医生报告从勃林格殷格翰和辉瑞获得个人费用，以及从Freenome Holdings获得资助。其他作者的相关财务披露请参见研究原文。
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