曲前列环素Treprostinil
编码XM5057
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（合成的前列环素类似物）。 - 来源与性状
曲前列环素（Treprostinil）为白色至类白色结晶粉末，化学式为C₂₃H₃₄O₅，分子量390.51，CAS号81846-19-7。其通过化学合成制备，具有前列环素的血管扩张作用，但稳定性更高，半衰期延长。剂型包括注射剂、口服缓释片及干粉吸入剂（如LIQ861）。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：作为肺动脉高压的长期治疗药物，需严格遵循剂量调整和临床监测，但未列入麻醉、精神或放射性药品管制类别。 - 临床价值
首选药（F）。原因：被列为肺动脉高压（PAH）的一线治疗药物，尤其适用于WHO功能分级II-IV级患者，可显著改善运动耐量和血流动力学指标。
二、核心功效与临床应用
- 肺动脉高压（PAH）：
- 通过激活前列环素受体，扩张肺血管，降低肺动脉压力，延缓疾病进展。
- 干粉吸入剂（如LIQ861）因肺部靶向给药可减少全身副作用，提高患者依从性。
- 缺血性损害：
- 用于硬皮病、雷诺氏现象等引起的末梢循环障碍，通过改善微循环缓解缺血症状。
- 其他探索性应用：
- 临床试验评估其在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）及心衰相关肺高压中的潜在价值。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用：
- 常见：头痛、恶心、腹泻、下颌痛、低血压、注射部位疼痛或红斑。
- 严重：肺水肿（罕见，需立即停药）、出血风险增加（与其他抗凝药联用时）。
- 禁忌与风险：
- 禁忌：严重心力衰竭、活动性出血、对前列环素类药物过敏者。
- 慎用：肝功能不全、低血压倾向患者；妊娠及哺乳期需权衡利弊。
- 注意事项：
- 需逐步调整剂量以避免低血压；注射剂需严格无菌操作以防感染。
- 强调：所有治疗方案需在专科医生指导下制定，定期监测心肺功能及凝血指标。
提示：以上信息基于现有研究及临床指南，具体用药请遵医嘱。