坎格雷洛Cangrelor

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（静脉用P2Y12受体拮抗剂）
• 来源与性状
  性状：白色至类白色冻干粉末，需静脉注射使用。
  历史：2015年获FDA批准，由The Medicines Company开发，用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间抗血小板治疗。
  定义：短效、可逆性血小板抑制剂，通过拮抗ADP与P2Y12受体结合抑制血小板聚集。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规抗血栓药物，无麻醉、精神药品或毒性成分，无需特殊管制。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在PCI术中需快速起效时为首选，半衰期短（3-6分钟），停药后血小板功能迅速恢复，适合围手术期使用（NEJM, 2013）。

二、核心功效与临床应用

1. PCI术中抗血小板治疗

   • 适应症：预防PCI期间急性支架内血栓形成（FDA说明书, 2015）。
   • 优势：静脉给药后1-2分钟达最大效应，适用于未预先加载口服P2Y12抑制剂的患者（CHAMPION PHOENIX试验, 2013）。

2. 桥接治疗

   • 用于需暂停口服抗血小板药物（如氯吡格雷）的外科手术前过渡（JACC指南, 2016）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 出血（发生率11.8%）：包括严重出血（1.3%）和致死性出血（0.2%）（NEJM, 2013）。
  • 过敏反应（<0.1%）：如呼吸困难、皮疹。
  • 低血压（2.5%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性病理性出血、严重颅脑损伤、近期脑卒中（<1个月）。
  • 相对禁忌：
  • 与GP IIb/IIIa抑制剂联用增加出血风险（需间隔1小时）。
  • 肌酐清除率<30 mL/min时需减量（药代动力学研究, 2014）。
  • 注意事项：
  • 监测活化凝血时间（ACT），维持250-300秒。
  • 术后换用口服P2Y12抑制剂时需重叠给药30分钟。

参考文献

1. Bhatt DL et al. N Engl J Med. 2013;368(14):1303-1313. (CHAMPION PHOENIX试验)
2. FDA. Cangrelor Prescribing Information. 2015.
3. Angiolillo DJ et al. J Am Coll Cardiol. 2016;68(10):1082-1115.
4. Schneider DJ et al. Thromb Haemost. 2014;112(5):981-991.