噻氯匹定Ticlopidine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（噻氯匹定为合成的抗血小板药物，属于二磷酸腺苷受体拮抗剂）。

来源与性状
噻氯匹定是人工合成的硫代吡啶衍生物，化学结构为5-(2-氯苄基)-4,5,6,7-四氢噻吩并[3,2-c]吡啶盐酸盐。其作用机制为不可逆抑制ADP诱导的血小板Ⅰ相和Ⅱ相聚集，降低纤维蛋白原浓度及血液粘滞性，并延长出血时间。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其需根据患者个体情况调整剂量，且存在潜在的严重血液系统不良反应（如中性粒细胞减少），需在医师监督下使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
限制使用药（H3）。尽管噻氯匹定对血小板聚集具有强效抑制作用，但由于其骨髓抑制（如粒细胞缺乏症）及血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等严重不良反应风险，目前已逐渐被氯吡格雷等更安全的同类药物替代，仅用于对氯吡格雷不耐受或无效的特定病例。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 抗血小板聚集：通过不可逆拮抗血小板膜ADP受体（P2Y12），阻断纤维蛋白原与GPIIb/IIIa受体结合，抑制血小板活化和聚集。
2. 改善血液流变学：降低血液粘稠度，提高红细胞滤过率。

临床应用

1. 缺血性卒中预防：用于短暂性脑缺血发作（TIA）或完全性卒中后的二级预防。
2. 外周动脉疾病：减少间歇性跛行患者血栓事件风险。
3. 冠状动脉支架术后：曾用于预防支架内血栓形成（现多被氯吡格雷取代）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 血液系统：中性粒细胞减少（发生率约1%-2.4%）、TTP（罕见但致命）、再生障碍性贫血。
2. 胃肠道：腹泻（20%-30%）、恶心、腹痛。
3. 肝脏：肝酶升高、胆汁淤积性黄疸。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：活动性出血、严重肝功能障碍、血液病（如粒细胞缺乏症病史）、过敏史。
2. 相对禁忌：合用华法林或NSAIDs（增加出血风险）、手术前7-10天需停药。
3. 监测要求：治疗前3个月需每2周监测全血细胞计数，出现发热或感染征象立即停药。

医疗建议声明
本药物存在严重血液系统不良反应风险，需严格遵循医师处方及监测方案，不可自行调整剂量或联用其他抗栓药物。

参考文献

（注：依据用户提供的参考资料内容整合，主要涉及噻氯匹定的药理机制、适应症及安全性数据，具体文献来源未直接标注以符合回答要求。）