依前列醇Epoprostenol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成的前列环素类似物）。
• 来源与性状
  依前列醇（Epoprostenol）是一种人工合成的内源性前列环素（PGI₂），化学性质不稳定，需通过持续静脉输注给药。其钠盐形式为白色至类白色粉末，需在特定缓冲剂（pH 10.5）中溶解后使用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。尽管需严格监测使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  挽救药（R）。主要用于重度肺动脉高压（PAH）患者的长期治疗，以及肾透析体外循环中防止血小板聚集，属于特定场景下的关键治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 抗血小板聚集
   通过激活血小板腺苷酸环化酶（AC），显著升高细胞内cAMP水平，抑制血小板活化和聚集，是已知抗凝作用最强的药物之一。

   • 临床应用：
     • 肾透析体外循环中预防血栓形成，剂量为5 ng/(kg·min)静脉输注。
     • 短期用于心肺旁路手术的血栓预防。

2. 肺动脉高压治疗
   通过扩张肺血管、抑制血管重构及血栓形成，降低肺血管阻力，改善心输出量和运动耐量。

   • 临床应用：
     • 特发性或结缔组织病相关肺动脉高压的持续静脉治疗，初始剂量4 ng/(kg·min)，根据耐受性调整。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：低血压、心率加快、面部潮红、头痛。
  • 局部反应：输注部位红斑或疼痛。
  • 其他：颌痛、肌肉骨骼痛、焦虑、高血糖、胸痛。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对前列环素类药物过敏、活动性出血（如颅内出血）。
  • 相对禁忌：严重心力衰竭、未控制的低血压、妊娠及哺乳期（安全性证据不足）。

• 注意事项

  1. 给药方式：必须通过深静脉导管持续输注（24小时不间断），避免突然停药导致肺动脉高压反跳。
  2. 监测指标：持续监测血压、心率及血氧饱和度，定期评估肝肾功能。
  3. 剂量调整：初始治疗需逐步滴定剂量，避免快速加量引发低血压。
  4. 特殊人群：儿童及老年人需个体化评估风险获益比。

参考文献

（依据最新临床指南及药理学文献整合，具体文献略）
提示：具体用药方案需由心内科或呼吸科医师根据患者病情制定，严禁自行调整剂量或停药。