贝前列素Beraprost

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（前列环素衍生物）
• 来源与性状
  贝前列素钠为人工合成的钠盐制剂，化学式为C24H30NaO5，分子量421.48。其结构为2,3,3a-8b-四氢-2-羟基-1-(3-羟基-4-甲基-1-辛烯-6-炔基)-1H-环戊并[b]苯并呋喃-5-丁酸钠。该药物是唯一可口服的前列环素类似物，具有明确的抗血小板和血管扩张活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方使用的抗血栓药物，但未列入麻醉、精神类或放射性药品等特殊管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）：用于对阿司匹林或氯吡格雷不耐受患者的抗血小板治疗。
  精准干预药（P）：针对慢性动脉闭塞性疾病合并溃疡、间歇性跛行等缺血症状患者。

二、核心功效与临床应用

1. 抗血小板聚集

   • 通过激活血小板前列腺素受体，抑制血栓素A2生成，减少血小板粘附和聚集。
   • 用于预防动脉粥样硬化性血栓事件（如心肌梗死、脑卒中）。

2. 血管扩张与内皮保护

   • 增加环磷酸腺苷（cAMP）水平，扩张外周血管并改善微循环。
   • 适应症：慢性动脉闭塞性疾病（溃疡、冷感、间歇性跛行）、糖尿病肾病（降低尿蛋白、血肌酐）、雷诺综合征。

3. 协同治疗

   • 与阿司匹林或氯吡格雷联用可增强抗血栓效果，但需警惕出血风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 禁忌症

  1. 活动性出血（消化道出血、脑出血、眼底出血等）。
  2. 妊娠及哺乳期（可能影响胎儿发育）。
  3. 严重肝功能不全（代谢障碍风险）。

• 副作用

  1. 出血风险：鼻出血、皮下瘀斑、罕见但严重的颅内或内脏出血。
  2. 全身反应：头痛、潮红（血管扩张导致）、胃肠道不适（腹痛、腹泻）。
  3. 罕见严重反应：间质性肺炎（需立即停药）、肝酶升高（需定期监测）。

• 注意事项

  1. 与抗凝药（华法林）或NSAIDs联用时需严密监测凝血功能。
  2. 月经期女性慎用，避免加重出血倾向。
  3. 长期使用需每3个月评估肝功能和出血指标。

重要提醒

贝前列素钠的疗效与风险需个体化评估，具体用药方案应严格遵循心血管或血管外科医师指导。出现皮下瘀斑、黑便等异常出血症状时，需立即就医。