羟基噻吩青霉素Ticarcillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（广谱青霉素类β-内酰胺抗生素）
• 来源与性状
  • 来源：半合成青霉素衍生物，由羧苄西林结构改造而来。
  • 性状：白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，常用其钠盐形式（Ticarcillin disodium）。
  • 化学结构：含β-内酰胺环，侧链含噻吩基团，增强对革兰氏阴性菌的抗菌活性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  • 原因：属于普通抗生素，未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）
  • 原因：主要用于铜绿假单胞菌等耐药菌感染，但因抗菌谱较窄及耐药性增加，逐渐被哌拉西林等新型抗生素替代。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱
   • 革兰氏阴性菌：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、沙雷菌属。
   • 革兰氏阳性菌：部分链球菌（如肺炎链球菌）、葡萄球菌（敏感株）。
2. 临床应用
   • 复杂尿路感染：尤其铜绿假单胞菌引起的感染。
   • 呼吸道感染：如囊性纤维化患者的支气管炎。
   • 腹腔感染：常与氨基糖苷类联用以增强疗效。
   • 败血症：需联合其他抗生素覆盖更广病原体。
   • 其他：骨关节感染、烧伤后感染（需联用β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、发热、血管神经性水肿，严重者可致过敏性休克（需皮试）。
  2. 胃肠道反应：恶心、腹泻（高剂量时更常见）。
  3. 血液系统：血小板减少、凝血功能异常（大剂量使用）。
  4. 神经系统：头痛、抽搐（罕见，多见于肾功能不全者）。
  5. 赫氏反应：治疗螺旋体感染时可能加重症状（如发热、寒战）。

• 禁忌与风险

  1. 青霉素过敏者禁用：交叉过敏风险高，需详细询问过敏史。
  2. 肾功能不全者需调整剂量：药物经肾排泄，易蓄积导致毒性。
  3. 电解质紊乱：钠盐制剂可能加重高血压或心力衰竭。
  4. 药物相互作用：
     • 丙磺舒：延缓排泄，增加血药浓度。
     • 氨基糖苷类：体外配伍禁忌，需分开给药。

参考文献

1. 药智数据. 羟基噻吩青霉素二钠
2. 中国医药信息查询平台. 青霉素的副作用
3. 360百科. 青霉素药理学
4. 人人文库. 青霉素类抗菌作用及不良反应
5. 豆丁网. 青霉素不良反应分析

注意：具体用药需结合临床指南，并遵医嘱调整剂量及疗程。