美西林Mecillinam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成青霉素类抗生素）。
• 来源与性状
  美西林为β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。其化学结构为6-氨基青霉烷酸衍生物，对革兰氏阴性菌具有高度选择性，尤其对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌属等肠杆菌科细菌活性显著，但对革兰氏阳性菌作用较弱。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因属于青霉素类抗生素，需在医师指导下使用，但未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于对氨苄西林等传统抗生素耐药或疗效不足的革兰氏阴性菌感染，尤其在尿路感染治疗中作为二线选择。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 针对革兰氏阴性菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌）的杀菌作用。
  2. 对部分产β-内酰胺酶的菌株仍保留活性。

• 临床应用

  1. 尿路感染：单药或联合用药治疗由敏感菌引起的复杂性或非复杂性尿路感染。
  2. 全身性感染：与氨苄西林、头孢西丁等联用治疗败血症、肺炎、脑膜炎等严重感染。
  3. 伤寒：作为二线药物用于伤寒沙门氏菌感染。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、腹泻。
  2. 过敏反应：皮疹、嗜酸性粒细胞增多，偶见过敏性休克。
  3. 血液系统：粒细胞减少、血小板增多。
  4. 肝功能异常：转氨酶、碱性磷酸酶升高。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌：青霉素过敏史者禁用（需严格皮试）。
  2. 配伍禁忌：禁止与氨基糖苷类药物混合输注（理化性质不兼容）。
  3. 特殊人群：肾功能不全者需调整剂量，长期用药需监测肝肾功能。

重要提示

美西林需在医师指导下使用，联合用药方案需根据药敏试验结果制定。治疗期间若出现过敏反应（如呼吸困难、皮疹），应立即停药并紧急处理。