哌拉西林Piperacillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成青霉素类抗生素）
• 来源与性状
  哌拉西林是以哌拉西林钠形式制成的注射剂，属于β-内酰胺类抗生素。其通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，具有广谱抗菌活性，尤其对革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属）及部分革兰氏阳性菌（如肠球菌、链球菌）有效。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医生开具处方的抗菌药物，但未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A）
  原因：作为广谱青霉素，常用于敏感菌引起的严重感染（如败血症、腹腔感染），尤其对铜绿假单胞菌有效；与β-内酰胺酶抑制剂联用可增强对耐药菌的疗效，但需根据药敏结果调整使用。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属引起的败血症、复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染及皮肤软组织感染。
   • 与氨基糖苷类联用，治疗粒细胞减少症或免疫缺陷患者的混合感染。

2. 联合用药

   • 与舒巴坦或他唑巴坦联用，可抑制β-内酰胺酶活性，扩大抗菌谱。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、过敏反应（皮疹、药物热）。
  • 严重不良反应包括过敏性休克、伪膜性肠炎（梭状芽孢杆菌过度生长）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青霉素过敏史或过敏性休克史（需严格皮试）。
  • 慎用人群：12岁以下儿童、肾功能不全者（需调整剂量）。
  • 风险提示：滥用可能导致铜绿假单胞菌耐药，需严格遵循细菌培养和药敏结果指导用药。

医疗建议强调

所有用药决策需在专业医生指导下进行，尤其是过敏体质或复杂感染患者，需结合临床评估与实验室检测结果制定个体化方案。

参考文献

（依据权威文献及临床指南综合整理）