海他西林Hetacillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（广谱半合成青霉素类抗生素）
• 来源与性状
  海他西林是氨苄西林的前药，化学名为缩酮氨苄西林，通过体内水解转化为活性成分氨苄西林。其性状为胶囊剂（0.25g）或注射用粉针剂（0.5g、1g），需避光密闭保存，有效期24个月。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于普通抗菌药物，无特殊管制要求。因其属于青霉素类抗生素，需凭医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于对氨苄西林敏感的革兰氏阳性及阴性菌感染。因抗菌谱较窄且过敏风险较高，现多被其他广谱青霉素或β-内酰胺类抗生素替代。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌范围
  对沙门菌属、大肠埃希菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌及流感嗜血杆菌等有效。

• 适应症

  1. 呼吸系统感染：肺炎、支气管炎
  2. 泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎
  3. 消化道感染：胆管炎、肠道感染（如沙门菌肠炎）
  4. 全身感染：菌血症、心内膜炎、脑膜炎

• 给药方案

  • 成人：口服2-4g/日，分4次；注射每日2-4g，分2-4次（肌注或静滴）。
  • 儿童：50-100mg/kg/日，口服分4次；注射分2-4次。需用0.9%氯化钠溶液溶解，避免弱酸性溶媒（如葡萄糖）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹（发生率≥10%）、荨麻疹、间质性肾炎，偶见过敏性休克。
  2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、舌炎。
  3. 血液系统：粒细胞减少、血小板减少。
  4. 肝功能异常：ALT升高。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：青霉素或头孢菌素过敏史、青霉素皮试阳性者。
  2. 相对禁忌：痛风急性发作、活动性消化道溃疡、肾功能不全。
  3. 配伍禁忌：不可与氨基糖苷类、林可霉素、多黏菌素B等混合输注；与丙磺舒联用需调整剂量。

参考文献

1. 中国医药信息查询平台对海他西林及海他西林钾的剂型、适应症及药理说明。
2. 青霉素类抗生素的药理作用及临床分类研究。
3. 广谱半合成青霉素的抗菌谱及临床应用指南。
4. 药物相互作用数据库关于氨苄西林类药物的配伍禁忌记录。

提示：具体用药需结合细菌培养及药敏结果，建议在感染科医师指导下使用，治疗期间密切监测过敏反应及肝肾功能。