匹氨西林Pivampicillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（β-内酰胺类抗生素中的广谱青霉素类）
• 来源与性状
  匹氨西林是氨苄西林（Ampicillin）的酯类前药，通过将氨苄西林的羧基酯化（匹伐酸酯）改造而成，分子式为C22H27N3O6S。性状为白色结晶性粉末，微溶于水，脂溶性显著高于母体药物。该药物于20世纪70年代开发，旨在通过提高脂溶性增强口服生物利用度。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于普通青霉素类抗生素，无成瘾性或特殊管制要求，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  A（替代药）
  原因：作为氨苄西林的前药，主要用于需要更高口服吸收效率的替代治疗方案，但抗菌谱与母体药物一致，未列入一线首选抗生素。

二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 革兰阳性菌（如链球菌、敏感葡萄球菌）
   • 部分革兰阴性菌（如大肠杆菌、流感嗜血杆菌）
   • 对产β-内酰胺酶菌株无效。

2. 适应症

   • 轻中度呼吸道感染（如支气管炎）
   • 泌尿系统感染（如膀胱炎）
   • 皮肤软组织感染
     注：临床使用已逐渐减少，被生物利用度更高的氨基青霉素类替代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应（皮疹、荨麻疹，严重者可能发生过敏性休克）
  • 胃肠道反应（恶心、腹泻，发生率约5-10%）
  • 偶见肝功能异常（ALT升高）

• 禁忌与风险

  • 禁忌：青霉素过敏史者、传染性单核细胞增多症患者
  • 警告：
  • 用药前需详细询问过敏史并做皮试
  • 肾功能不全者需调整剂量
  • 可能干扰尿糖检测（硫酸铜法）

参考文献

1. 《Martindale: The Complete Drug Reference》（第38版）关于匹氨西林的药代动力学数据
2. 《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》对青霉素类药物的使用建议
3. Sweetman SC. Martindale: The Extra Pharmacopoeia. 32nd ed. 1999: 抗生素前药章节
4. 国家药品监督管理局（NMPA）化学药品说明书范本（氨苄西林类）