替莫西林Temocillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（β-内酰胺类抗生素，广谱青霉素）
• 来源与性状
  替莫西林是半合成青霉素衍生物，具有6α-甲氧基结构，对β-内酰胺酶高度稳定。其化学结构增强了针对革兰阴性菌的抗菌活性，尤其对产β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌有效。该药物最早由英国开发，主要用于治疗耐药菌引起的复杂感染。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于普通抗生素类，未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管理目录。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：针对产β-内酰胺酶的革兰阴性菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属）具有独特抗菌活性，常用于多重耐药菌感染的二线治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 泌尿系统感染：复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎）
2. 腹腔感染：由需氧/厌氧混合感染引起的腹膜炎
3. 菌血症/败血症：特别是怀疑或确认由多重耐药革兰阴性菌引起者
4. 软组织感染：糖尿病足感染等需覆盖革兰阴性菌的复杂病例

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应（皮疹、发热，偶见过敏性休克）
  2. 胃肠道反应（恶心、腹泻）
  3. 肝功能异常（ALT/AST升高）
  4. 注射部位疼痛/静脉炎

• 禁忌与风险

  1. 青霉素过敏者绝对禁用
  2. 重症肌无力患者慎用（可能加重神经肌肉阻滞）
  3. 与氨基糖苷类药物联用需间隔给药（存在体外拮抗风险）
  4. 丙磺舒可抑制肾排泄，联用需调整剂量

参考文献

1. 英国抗微生物化疗学会（BSAC）《β-内酰胺类抗生素临床应用指南》
2. 《欧洲临床微生物与感染性疾病杂志》关于多重耐药革兰阴性菌治疗的共识
3. 中国《β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识》
4. 世界卫生组织（WHO）《抗菌药物分級管理目录》

注：具体用药方案需根据病原学证据和药敏结果制定，建议在感染病专科医师指导下使用。