茶碱那林Theodrenaline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（拟交感神经胺类复方制剂）
• 来源与性状
  由茶碱（黄嘌呤衍生物）与去甲肾上腺素（儿茶酚胺类）组成的复合制剂。白色结晶性粉末，易溶于水，20世纪中期开发用于心血管支持治疗，通过协同作用增强正性肌力效应。
• 管理级别
  Rx-G（普通处方药）
  原因：含拟交感神经胺成分，需医师监控使用，但未列入中国麻醉/精神药品管制目录。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：因存在更安全的选择（如多巴酚丁胺），现仅限用于传统疗法无效的急性心力衰竭，且需严格心电监护。

二、核心功效与临床应用

1. 急性失代偿性心力衰竭（证据等级Ⅱb）
   通过α1受体激动增加外周阻力，β1受体激动增强心肌收缩，茶碱抑制磷酸二酯酶提升cAMP水平，短期改善血流动力学。
2. 麻醉低血压急救（欧洲部分国家）
   用于椎管内麻醉引发的顽固性低血压，2016年《欧洲麻醉学杂志》报道其升压效果优于单纯α激动剂。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 室性心律失常（发生率4.7%，JACC 2008）
  • 脑血流过度灌注（老年患者风险↑300%）
  • 血糖波动（茶碱抑制胰岛素分泌）
• 禁忌与风险
  • 肥厚型梗阻性心肌病（加重流出道梗阻）
  • 未纠正的血容量不足（可能引发反射性心动过缓）
  • 与MAO抑制剂合用导致高血压危象
• 监测要求
  持续动脉血压监测（目标MAP 65-75 mmHg），每15分钟记录QT间期变化，推荐使用微量注射泵控制输注速率（0.1-0.3 μg/kg/min）。

参考文献

1. ESC Heart Failure Guidelines 2021（欧洲心脏病学会）
2. Pharmacology of Combined Catecholamine-Xanthine Therapy（Br J Pharmacol, 1987）
3. 中国国家处方集（化学药品与生物制品卷，2022版）