非诺多泮Fenoldopam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（特异性多巴胺DA1受体激动剂）
• 来源与性状
  非诺多泮为人工合成的苯并氮杂䓬类衍生物，化学名为6-氯-2,3,4,5-四氢-1-(4-羟苯基)-1H-3-苯并氮杂䓬-7,8-二醇甲磺酸盐。其注射液为澄明液体，需避光保存。该药于20世纪80年代研发，通过选择性激活DA1受体发挥血管舒张作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于强效血管活性药物，需严格监测使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于高血压危象的紧急降压，尤其在传统药物（如硝普钠）存在禁忌或耐受性差时作为替代选择，但非一线首选。

二、核心功效与临床应用

1. 重症高血压或高血压危象
   通过激活外周DA1受体，选择性扩张肾血管和肠系膜血管，降低外周阻力，快速控制血压（起效时间5-15分钟）。
2. 心力衰竭辅助治疗
   在部分研究中显示可改善心输出量，但证据强度有限，临床使用较少。

用法用量

• 静脉滴注：以0.1-1.6 μg/kg/min速率持续输注，根据血压调整剂量，最大剂量不超过1.6 μg/kg/min。
• 需用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至终浓度40 μg/ml。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：低血压（发生率＞30%）、反射性心动过速、心电图异常（如QT间期延长）。
  • 代谢：低钾血症（需定期监测血钾）。
  • 神经系统：头痛、头晕。
  • 其他：面红、恶心、呕吐。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 青光眼（因升高眼压风险）。
     • 对药物成分过敏。
  2. 相对禁忌：
     • 脑卒中（脑梗死或出血）患者：低血压可能加重脑灌注不足。
     • 严重心律失常或未纠正的低钾血症。
  3. 特殊人群：
     • 哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳。
     • 缺乏儿童及妊娠期安全性数据，需权衡风险。

参考文献

1. 药物化学与药理学研究（Kebabian et al., 1984；Blumberg et al., 1985）
2. 高血压危象治疗指南（2024年更新）
3. 非诺多泮注射液说明书（国家药品监督管理局核准版）
4. 临床药理学与治疗学（第12版）

注：具体用药需在心血管专科医师指导下进行，并根据患者个体情况调整治疗方案。