异波帕胺Ibopamine
编码XM1641
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（人工合成的多巴胺受体激动剂）
来源与性状
异波帕胺是一种人工合成的拟交感胺类药物，化学结构为多巴胺衍生物，通过选择性激活多巴胺受体（D1、D2）和α-肾上腺素能受体发挥作用。其口服活性优于多巴胺，可通过肝脏首过效应代谢为活性代谢物——麻黄宁（epinine）。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：异波帕胺未被列入国际或国内麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品管制目录，且无特殊滥用风险。
临床价值
替代药（A）
原因：主要用于慢性心力衰竭的辅助治疗，通过增强心肌收缩力和扩张外周血管改善血流动力学，但因疗效和安全性证据有限，临床地位次于β受体激动剂（如多巴酚丁胺）或磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）。
二、核心功效与临床应用
- 增强心肌收缩力
通过激动心肌细胞β1受体及多巴胺受体，增加心脏每搏输出量和心输出量。 - 扩张外周血管
激活血管平滑肌多巴胺受体（D1）和α2受体，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。 - 临床应用
- 慢性心力衰竭：辅助改善低心排血量状态，尤其适用于对传统强心苷类药物反应不佳者。
- 肾功能不全合并心衰：因可扩张肾血管，增加肾血流量，可能改善肾功能。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：心动过速、心律失常、低血压（因血管扩张作用）。
- 消化系统：恶心、呕吐、腹痛。
- 神经系统：头痛、焦虑、震颤。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 严重快速性心律失常（如室性心动过速）。
- 对药物成分过敏史。
- 相对禁忌：
- 未控制的高血压或嗜铬细胞瘤（因可能加剧α受体激动效应）。
- 甲状腺功能亢进（易诱发心律失常）。
注意事项
- 需监测血压、心率和电解质（尤其是血钾），避免低钾血症加重心律失常风险。
- 与β受体阻滞剂联用可能减弱疗效；与利尿剂联用需警惕低血压。
参考文献
- 《心血管药理学》（第5版），人民卫生出版社，2021年。
- Goodman & Gilman《治疗学的药理学基础》，第13版，2018年。
- 《欧洲心脏病学会心力衰竭管理指南》，2023年更新版。
注：具体用药方案需由心内科医生根据患者个体情况制定。