甲氧明Methoxamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（拟交感胺类）
• 来源与性状
  人工合成的选择性α1肾上腺素受体激动剂，化学名：2-(2,5-二甲氧基苯基)-2-羟乙胺盐酸盐。白色结晶性粉末，易溶于水，pH 3.5-5.5的注射液形式存在。1947年首次合成，因选择性α1受体激动特性被用于血管加压治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  依据：未被列入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录，也无毒性/放射性属性。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：随着去甲肾上腺素等新型血管活性药物的普及，目前主要用于麻醉科特定场景的低血压处置（如腰麻后低血压），2020版《中国麻醉学指南》推荐为替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. α1受体强效激动
   • 收缩外周血管（尤皮肤/黏膜/肾脏血管）
   • 反射性减慢心率（压力感受器激活）

2. 临床应用

   • 椎管内麻醉所致低血压（证据等级B）
   • 休克早期血压维持（需联合扩容治疗）
   • 阵发性室上性心动过速（通过升压反射增强迷走张力）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用	系统	常见反应（＞1%）	严重反应（＜0.1%）
  心血管	血压过高、心动过缓	心室颤动
  神经	头痛、焦虑	脑出血
  泌尿	尿潴留	急性肾衰
  其他	竖毛反应	组织坏死（外渗时）

• 禁忌证
  ▶ 甲状腺功能亢进
  ▶ 嗜铬细胞瘤
  ▶ 严重动脉硬化
  ▶ 未纠正的血容量不足

• 特殊警示
  ▲ 产科麻醉禁用（收缩子宫动脉影响胎儿）
  ▲ 与β受体阻滞剂合用可能诱发高血压危象
  ▲ 需有创动脉血压监测时给药（起效时间5-10分钟，持续60分钟）

参考文献

1. 《α1肾上腺素受体激动剂的药理学特性比较》（中华麻醉学杂志, 2018）
2. 《围术期低血压药物治疗专家共识》（临床麻醉学杂志, 2020）
3. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.)
4. 国家药监局药品数据库（登记号H20183217）