二甲福林Dimetofrine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（中枢兴奋药）

来源与性状
二甲弗林（Dimefline）化学名称为盐酸二甲弗林，临床常用剂型包括片剂和注射剂。片剂为糖衣片，除去糖衣后呈白色；注射剂为白色至类白色疏松块状物或溶液。该药于20世纪中期研发，被归类为强效中枢兴奋药，通过直接刺激延髓呼吸中枢发挥作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于需严格监管的高危药物，但未列入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴，临床使用需凭医师处方。

临床价值
限制使用药（H3）
原因：虽对中枢性呼吸抑制有显著疗效，但过量易引发惊厥、心律失常等严重不良反应，适用场景受限，需在严密监护下使用。

二、核心功效与临床应用

1. 中枢性呼吸抑制
   • 拮抗麻醉药（如巴比妥类）、催眠药导致的呼吸衰竭。
   • 改善颅脑损伤、感染性疾病（如脑炎）及慢性阻塞性肺病急性加重期的呼吸抑制。
2. 围术期呼吸管理
   • 预防或治疗手术中因麻醉引起的呼吸暂停，提升术后自主呼吸恢复效率。
3. 新生儿呼吸暂停
   • 用于早产儿或低体重儿原发性呼吸暂停的急救。
4. 虚脱与休克辅助治疗
   • 联合其他药物改善外伤、感染性休克患者的循环与呼吸功能。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、呕吐、皮肤灼热感、烦躁不安。
• 严重反应：肌肉震颤、强直性惊厥（尤其过量时）、心动过速、心律失常，甚至呼吸骤停。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 惊厥病史或癫痫患者（易诱发癫痫持续状态）。
   • 孕妇（可能通过胎盘影响胎儿神经发育）。
   • 严重肝肾功能不全者（代谢障碍增加毒性风险）。
2. 相对禁忌
   • 高血压、冠心病患者（可能加剧心血管负荷）。
   • 儿童及老年人需严格减量，并监测神经兴奋性指标。
3. 使用警示
   • 禁止与碱性药物配伍（如磺胺嘧啶钠），避免理化反应。
   • 静脉注射需稀释后缓慢推注，推荐剂量8-16mg/次，24小时内不超过3次；过量时需立即用地西泮对抗惊厥。

参考文献

1. 国家药典委员会. 《中华人民共和国药典》化学药品卷.
2. 中枢兴奋药临床应用专家共识（2023版）.
3. 围术期呼吸管理指南（中华医学会麻醉学分会, 2024）.
4. 高危药物风险管理规范（国家卫生健康委员会, 2025）.

重要提示：二甲弗林属于高风险药物，所有临床应用必须由专业医师评估后实施，患者不可自行调整剂量或用药方案。