多巴胺激动剂Dopamine agonists

核心定义

详细定义与分类

多巴胺激动剂（Dopamine agonists）是一类直接激活多巴胺受体的药物，通过模拟多巴胺的生理作用发挥治疗效应。其化学结构分为两类：

1. 非麦角类（如普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀）：选择性作用于D2/D3受体，用于帕金森病和不安腿综合征；
2. 麦角衍生物类（如溴隐亭、卡麦角林）：作用范围更广，曾用于高泌乳素血症及肢端肥大症，但因纤维化风险逐渐减少使用。

作用机制

多巴胺激动剂通过以下途径发挥作用：

• 激活多巴胺受体（D1-D5）：非麦角类主要靶向D2/D3受体，增强纹状体多巴胺信号传递，改善运动症状；
• 调节神经递质平衡：在帕金森病中部分补偿黑质多巴胺能神经元缺失，减少运动波动；
• 抑制泌乳素分泌：麦角类药物通过D2受体抑制垂体泌乳素释放。

限制信息

多巴胺激动剂不属于国际或国内严格管制药物，但作为处方药需严格管理。潜在危害包括：

• 冲动控制障碍（如病理性赌博、购物欲亢进）；
• 低血压、幻觉及日间嗜睡（尤其老年患者）；
• 麦角类药物相关纤维化风险（如胸膜肺纤维化）。

临床信息

多巴胺激动剂主要用于：

1. 帕金森病：早期单用或与左旋多巴联用，减少运动并发症；
2. 不安腿综合征：非麦角类（如普拉克索）可缓解夜间肢体不适；
3. 高泌乳素血症：溴隐亭、卡麦角林通过抑制泌乳素降低血清水平；
4. 肢端肥大症：卡麦角林可抑制生长激素过度分泌。

参考文献

1. The Pharmacological Basis of Therapeutics (14th ed.). McGraw-Hill Education.
2. Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review (2023).
3. FDA Drug Safety Communications on dopamine agonists (2020-2025).
4. Clinical Guidelines for Parkinson's Disease Management (International Parkinson and Movement Disorder Society, 2024).