去氧肾上腺素Phenylephrine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成α1肾上腺素能受体激动剂）

来源与性状
去氧肾上腺素为人工合成的拟交感胺类药物，化学名1-(3-羟苯基)-2-甲氨基乙醇盐酸盐，呈白色结晶粉末，易溶于水。1934年获得专利，1949年首次应用于临床，现广泛用于麻醉及急救领域。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）
  原因：常规用于休克早期、低血压及眼科检查的血管收缩，未列入麻醉/精神药品管制目录。
• 部分剂型可能属于甲类OTC（如滴鼻剂）
  原因：低浓度鼻腔喷雾剂（如0.125%）用于鼻黏膜充血缓解，需根据具体剂型判断。

临床价值

• 首选药（F）：用于麻醉相关低血压的快速纠正。
• 精准干预药（P）：眼科散瞳检查（滴眼液）及鼻黏膜收缩（滴鼻剂）。

二、核心功效与临床应用

1. 循环系统
   • 治疗休克早期（如感染性、心源性休克）及椎管内麻醉导致的低血压。
   • 通过激活α1受体收缩外周血管，升高收缩压和舒张压，反射性减慢心率。
2. 眼科应用
   • 2.5%-10%滴眼液用于散瞳检查，通过收缩结膜血管减少出血风险。
3. 耳鼻喉科
   • 0.125%滴鼻剂或1%喷鼻剂缓解过敏性鼻炎、感冒引起的鼻塞。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管：心动过缓、血压过高（尤其静脉给药过量）。
• 局部反应：滴眼液可能致短暂灼烧感；滴鼻剂长期使用引发反跳性充血。
• 其他：头痛、震颤、尿潴留（α受体激活抑制膀胱逼尿肌）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：严重高血压、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼（散瞳诱发急性发作）。
• 相对禁忌：妊娠期（C类风险，需评估获益）、冠状动脉疾病（可能加重心肌缺血）。
• 药物相互作用：与MAO抑制剂合用引发高血压危象；β受体阻滞剂增强升压效应。

注意事项

• 静脉注射需持续监测血压，避免外周组织坏死（漏出血管外需酚妥拉明局部浸润）。
• 滴鼻剂使用不超过3天，防止药物性鼻炎。

参考文献

1. 《新编药物学》（第18版），人民卫生出版社，2023年。
2. 中华医学会麻醉学分会《围术期低血压管理专家共识》，2022年。
3. 赵宁等，《临床急救药物手册》，北京大学医学出版社，2024年。
4. FDA药品说明书（去氧肾上腺素注射液，NDA 008-912）。

（注：具体用药需遵医嘱，存在个体差异及病情变化可能。）