去甲肾上腺素Norepinephrine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（儿茶酚胺类拟交感神经药）
• 来源与性状
  去甲肾上腺素是内源性儿茶酚胺，由肾上腺髓质分泌，化学结构为3,4-二羟基苯乙胺衍生物。临床使用的人工合成制剂为无色或微黄色澄明液体，需避光保存。
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  原因：作为强效α受体激动剂，具有显著的升压作用，过量使用可能导致严重心律失常或组织缺血坏死，需严格管控。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在感染性休克和急性低血压的抢救中，通过收缩血管、升高血压改善组织灌注，是国际指南推荐的一线血管活性药物。

二、核心功效与临床应用

1. 急性低血压与休克
   • 感染性休克：通过激动α1受体收缩外周血管，提升平均动脉压，改善重要器官血流灌注。
   • 心源性休克：联合正性肌力药物维持血流动力学稳定。
2. 局部止血
   • 稀释后局部用于鼻黏膜或手术创面出血，收缩血管减少出血。
3. 药物过量拮抗
   • 对抗α受体阻滞剂（如酚妥拉明）导致的低血压。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：严重高血压、反射性心动过缓、室性心律失常。
  2. 局部反应：静脉外渗可致组织坏死（需中心静脉给药）。
  3. 代谢异常：乳酸升高、胰岛素抵抗。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：未纠正的血容量不足、肢端循环障碍（如冻伤、糖尿病足）。
  2. 相对禁忌：甲状腺功能亢进、闭角型青光眼、近期心肌梗死史。
  3. 特殊警示：需持续监测动脉血压，避免血压剧烈波动导致脑出血或心肌缺血。

特别声明：本药物需在重症监护环境下由经验丰富的医疗团队使用，禁止非专业人员操作。具体治疗方案须遵循最新临床指南，并依据患者个体化评估调整。