镁Magnesium

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 矿物质药品
  镁作为矿物质药品，主要以无机盐形式存在，包括硫酸镁、氧化镁、氢氧化镁、氯化镁等，其来源为天然矿物提取或化学合成。

来源与性状

• 性状：镁化合物多为白色结晶或粉末，易溶于水（如硫酸镁、氯化镁），部分在酸中溶解（如氧化镁）。金属镁为银白色轻质金属，化学性质活泼。
• 历史：镁的药用历史可追溯至19世纪，早期用于抗惊厥和导泻，现广泛应用于电解质平衡、心血管疾病及产科急症治疗。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）和部分乙类OTC（OTC-B）
  • 原因：注射用镁剂（如硫酸镁注射液）因需精准控制剂量和适应症，列为处方药；口服镁补充剂（如氧化镁片）因安全性较高，纳入乙类OTC，需在药师指导下使用。

临床价值

• 分类：首选药（F）、替代药（A）
  • 原因：硫酸镁在子痫前期和子痫中为首选解痉药（F）；口服镁剂作为低镁血症的替代补充治疗（A）。

二、核心功效与临床应用

1. 纠正低镁血症

   • 镁是300余种酶的辅因子，参与ATP代谢、DNA合成及神经肌肉传导。缺镁可致心律失常（如尖端扭转型室速）、肌肉痉挛、癫痫样发作。
   • 代表药物：硫酸镁静脉注射、门冬氨酸钾镁口服。

2. 产科急症

   • 子痫前期/子痫：硫酸镁通过拮抗钙离子、扩张血管平滑肌，降低脑水肿风险，减少抽搐发生率（循证等级ⅠA）。
   • 早产抑制宫缩：镁离子竞争性抑制钙内流，降低子宫肌收缩强度（疗效弱于钙通道阻滞剂，用于二线治疗）。

3. 消化系统

   • 抗酸剂：氢氧化镁中和胃酸，缓解反流性食管炎症状。
   • 导泻剂：镁盐通过渗透作用增加肠腔水分，用于便秘（如硫酸镁口服）。

4. 心血管疾病

   • 降低QT间期延长风险，辅助治疗洋地黄中毒性心律失常。

5. 辅助用药

   • 渗透压调节：氯化镁在注射液中维持等渗（如林格氏液）。
   • 辅料功能：作为片剂黏合剂（氯化镁）、缓释剂基质（氧化镁）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 静脉给药：潮红、低血压、呼吸抑制（血镁＞4mmol/L时发生）、腱反射消失（监测膝跳反射）。
• 口服给药：腹泻（镁盐渗透性导泻作用）、恶心。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 肾功能不全（GFR＜30mL/min）：镁排泄受阻，易致高镁血症。
   • 重症肌无力：镁抑制神经肌肉接头传导，加重肌无力症状。

2. 相对禁忌

   • 心脏传导阻滞：高镁血症抑制房室结传导，加重心动过缓。
   • 妊娠期非子痫患者：长期使用可能影响胎儿骨代谢。

3. 药物相互作用

   • 与氨基糖苷类、肌松药合用增加神经肌肉阻滞风险。
   • 钙剂拮抗镁离子效应，需间隔2小时以上给药。

参考文献

（内容整合自《中国药典》2020年版、UpToDate临床指南、镁剂治疗子痫的Cochrane系统评价及近年《中华妇产科杂志》相关研究）

提示：具体用药方案需结合患者电解质水平、肝肾功能等综合评估，请遵循临床医生或药师指导。