含钴的药物（微量）（氯化物）Cobalt medicinal (trace) (chloride)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（钴元素以氯化物形式存在的微量矿物质补充剂）
• 来源与性状
  氯化钴（Cobalt chloride, CoCl₂）为粉红色至红色结晶性粉末，易溶于水。在医药领域，钴元素主要通过维生素B12（含钴的咕啉环结构）参与人体代谢，而游离态钴盐因毒性问题已基本退出临床使用。微量钴离子作为辅酶成分，主要存在于甲钴胺等维生素B12衍生物中。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  含钴药物（如甲钴胺）属于维生素B12类制剂，因需医生评估缺乏状态后使用，但无成瘾性或滥用风险。氯化钴单体制剂因毒性已被限制使用，可能归属于历史药物。
• 临床价值
  首选药（F）（针对维生素B12缺乏症）
  钴作为维生素B12的核心成分，对红细胞生成、神经髓鞘合成及DNA代谢至关重要。甲钴胺等制剂是治疗巨幼红细胞性贫血、周围神经病变的首选药物。游离钴盐（如氯化钴）因潜在毒性已被列为历史药物（H2），临床上由更安全的维生素B12衍生物替代。

二、核心功效与临床应用

1. 维生素B12缺乏症治疗
   • 纠正因吸收障碍（如恶性贫血）、饮食缺乏导致的巨幼红细胞性贫血
   • 改善糖尿病神经病变、三叉神经痛等周围神经损伤
2. 代谢调节
   • 参与同型半胱氨酸代谢，降低心血管疾病风险
   • 促进髓鞘再生，用于中枢神经系统脱髓鞘疾病的辅助治疗

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 维生素B12制剂：偶见皮疹、腹泻、低血钾（大剂量时）
  • 游离钴盐（如氯化钴）：甲状腺肿大、心肌毒性、红细胞增多症（已淘汰制剂）

• 禁忌与风险

  • 对钴过敏者禁用所有含钴药物
  • 遗传性视神经病变（Leber病）患者禁用维生素B12（可能加速视神经萎缩）
  • 游离钴盐因可能诱发甲状腺功能异常、心肌损伤，已不再用于临床治疗

重要提示：含钴药物的使用需严格遵循医嘱，尤其需通过血清维生素B12检测确认缺乏状态。游离钴盐制剂（如氯化钴）因安全风险，仅限特殊科研用途，禁止自行使用。出现神经症状或贫血时，应优先选择甲钴胺、氰钴胺等规范维生素B12制剂。

参考文献

（依据中国药典、WHO基本药物清单、《血液病诊疗指南》等权威文献综合整理）