左炔诺孕酮和炔雌醇Levonorgestrel with ethinylestradiol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的甾体激素复方制剂）。
• 来源与性状
  左炔诺孕酮为人工合成的孕激素，炔雌醇为合成的雌激素。两者组合的复方制剂主要用于避孕及妇科疾病治疗。左炔诺孕酮于1963年首次合成，1971年上市；炔雌醇作为雌激素成分，可增强孕激素的避孕效果。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：复方制剂需根据个体情况调整剂量，需医生评估后使用，但成分不涉及麻醉、精神类等管制药品。
• 临床价值
  挽救药（R）（用于紧急避孕）、替代药（A）（常规避孕或治疗月经紊乱）。原因：作为紧急避孕药时属补救措施；用于常规避孕或疾病治疗时需根据患者情况选择。

二、核心功效与临床应用

1. 紧急避孕
   • 用于无防护性行为或避孕失败后72小时内，通过抑制排卵、改变宫颈黏液黏稠度及子宫内膜环境阻止妊娠，成功率约80%。
2. 常规避孕
   • 复方制剂通过持续抑制排卵实现长期避孕，需每日规律服用。
3. 妇科疾病治疗
   • 调节月经周期，治疗功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症等。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：恶心（发生率约15%）、呕吐（5%）。
  2. 生殖系统：月经周期紊乱（提前或延迟）、不规则阴道出血。
  3. 其他：头痛、乳房胀痛、痤疮。
  4. 长期风险：肝功能异常、血栓风险增加（尤其吸烟者）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠、乳腺癌/生殖器官癌、严重肝功能不全、血栓病史、未确诊的异常子宫出血。
  2. 相对禁忌：高血压、糖尿病、高脂血症、40岁以上女性。
  3. 特殊人群：哺乳期需暂停哺乳3天；17岁以下慎用（可能影响生育功能）。

• 注意事项

  1. 紧急避孕药一年内使用不超过3次，不可替代常规避孕。
  2. 服药后若月经延迟超1周需排除妊娠。
  3. 与肝酶诱导剂（如利福平）联用会降低药效，需改用其他避孕方式。

参考文献

世界卫生组织基本药物标准清单（第20版）、美国FDA妊娠用药安全分级、英国MHRA药物警示文件及相关临床试验研究。