屈螺酮和炔雌醇Drospirenone and ethinylestradiol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方制剂，含人工合成孕激素屈螺酮与雌激素炔雌醇）。
• 来源与性状
  屈螺酮为第四代合成孕激素，具有抗盐皮质激素活性；炔雌醇为合成雌激素，通过抑制排卵实现避孕。制剂为28片装，含24片浅粉色活性片（每片含3mg屈螺酮+0.02mg炔雌醇）及4片白色安慰剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为激素类避孕药需医师处方，但无特殊管制属性。
• 临床价值
  首选药（F）。作为避孕核心方案，兼具治疗中度痤疮的适应症，符合育龄女性双重需求。

二、核心功效与临床应用

1. 避孕
   • 抑制排卵率＞99%
   • 调节宫颈黏液阻止精子穿透
   • 适用于需长期避孕且无禁忌症人群

2. 痤疮治疗

   • 适用于≥14岁已初潮女性，需同步避孕需求
   • 通过抗雄激素作用减少皮脂分泌

3. 月经周期调控

   • 治疗多囊卵巢综合征（PCOS）相关月经紊乱
   • 连续3-6个月疗程建立规律周期

三、使用禁忌与注意事项

• 绝对禁忌
  ▫ 妊娠或疑似妊娠
  ▫ 乳腺癌等激素敏感性肿瘤史
  ▫ 未控制的高血压（≥160/100mmHg）
  ▫ 活动性静脉血栓或高风险因素（如抗磷脂抗体综合征）

• 相对禁忌
  ▫ 偏头痛伴先兆
  ▫ 糖尿病伴血管病变
  ▫ 35岁以上吸烟者
• 特殊风险警示
  ▫ 静脉血栓风险：发生率约9-12/10,000妇女年（较非使用者高3倍）
  ▫ 黄褐斑风险：有妊娠色素沉着史者需严格防晒

四、规范用药方案

• 标准周期
  月经周期第1天或首个周日开始，每日固定时间口服1片：
  ▪ 前24天：浅粉色活性片（即使经血未净仍需继续）
  ▪ 后4天：白色安慰剂片（可触发撤退性出血）
• 漏服处理
  ▫ ≤12小时：立即补服，后续按原计划
  ▫ ＞12小时：补服并后续7天加用屏障避孕
• 治疗多囊卵巢
  连续服用3-6个周期，即使月经来潮仍需完整服用当前周期药物。

五、药学监护要点

1. 基线评估
   用药前需检测血压、BMI、凝血功能及肝肾功能，排除隐匿性血栓风险。
2. 相互作用预警
   ▫ 酶诱导剂（利福平、卡马西平）可降低避孕效果
   ▫ 与螺内酯联用需监测血钾（屈螺酮具保钾作用）
3. 长期监测
   ▫ 每6个月评估血栓症状（突发胸痛、单侧下肢肿胀等）
   ▫ 痤疮治疗需每3个月评估疗效与皮肤反应

重要提示：任何使用决策均需经专业医师评估个体风险收益比，本说明不可替代面诊医疗建议。