炔雌醇，乙炔雌二醇和左炔诺孕酮Ethinylestradiol, ethinyloestradiol with levonorgestrel

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成雌激素与孕激素的复方制剂）
• 来源与性状
  炔雌醇（乙炔雌二醇）为人工合成的强效雌激素，左炔诺孕酮为第三代孕激素衍生物。两者复方制剂通常为口服片剂或透皮贴剂，用于避孕及激素调节。炔雌醇的雌激素活性约为天然雌二醇的6倍，左炔诺孕酮具有强效孕激素活性及抗雌激素作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未含麻醉、精神类或毒性成分，属于常规避孕药范畴，需医师处方但无需特殊管制。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为短效复方口服避孕药（COC）的核心成分，是全球应用最广泛的避孕方案之一，兼具高效避孕（99%以上）和调节月经周期的作用。

二、核心功效与临床应用

1. 避孕：通过抑制排卵、改变宫颈黏液黏稠度及子宫内膜形态实现避孕。
2. 月经周期调控：治疗功能性子宫出血、经前期综合征及痛经。
3. 痤疮与多毛症管理：通过拮抗雄激素作用改善相关症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、头痛、乳房胀痛、突破性出血。
  • 罕见但严重：静脉血栓栓塞（VTE）、高血压、肝功能异常。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：血栓病史、未控制的高血压、乳腺癌或雌激素依赖性肿瘤、妊娠。
  • 相对禁忌：吸烟（35岁以上）、偏头痛伴先兆、糖尿病伴血管病变。
  • 注意事项：用药初期需监测血压及肝功能；漏服需按说明书补服以防避孕失败。

重要提示

本药物需严格遵循医嘱使用，个体风险需通过专业医疗评估确定。存在血栓家族史或肝病史者应优先选择非激素避孕方式。

参考文献
（依据世界卫生组织避孕指南、国际妇产科联盟（FIGO）建议及《中华医学会复方口服避孕药临床应用专家共识》综合整理）