氯地孕酮和炔雌醇Chlormadinone and ethinylestradiol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成激素复方制剂）。
• 来源与性状
  氯地孕酮为人工合成的强效孕激素，炔雌醇为人工合成的雌激素。两者组成的复方制剂为口服片剂，主要剂型包括复方氯地孕酮片（含氯地孕酮12mg、炔雌醚3mg）及三合一炔雌醚片（含氯地孕酮6mg、炔诺孕酮6mg、炔雌醚2mg）。该药物通过抑制排卵、改变宫颈黏液黏稠度及子宫内膜形态，实现长效避孕效果，每月服用一次。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因属于激素类避孕药，需医生评估适应症及禁忌症后开具处方，但未纳入麻醉、精神药品等特殊管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：作为长效口服避孕药，其避孕成功率高达98%以上，适用于需长期避孕且能规律用药的育龄女性。但因存在月经紊乱等副作用，需个体化评估后使用。

二、核心功效与临床应用

1. 避孕：通过以下机制实现长效避孕：
   • 抑制排卵：炔雌醇抑制下丘脑-垂体轴，减少促性腺激素分泌；氯地孕酮增强孕激素活性，协同抑制卵泡发育和排卵。
   • 改变宫颈黏液：孕激素使黏液黏稠，阻碍精子穿透。
   • 影响子宫内膜：抑制内膜增殖，不利于受精卵着床。
2. 适应人群：健康育龄女性，尤其适合需要减少服药频率且无禁忌症者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 类早孕反应：恶心、呕吐、头晕（服药初期明显，可随用药时间延长减轻）。
  2. 月经异常：突破性出血、经量减少或闭经，长期使用可能导致内膜萎缩。
  3. 其他：白带增多、乳房胀痛、头痛、水肿，偶见血压升高或糖代谢异常。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠、哺乳期、不明原因阴道出血、血栓性疾病史、严重肝肾功能不全、乳腺癌或生殖器官恶性肿瘤、心血管疾病（高血压、糖尿病合并血管病变）。
  2. 相对禁忌：偏头痛、高脂血症、胆囊疾病、抑郁症，需谨慎评估风险。
  3. 药物相互作用：酶诱导剂（如利福平、苯妥英）可能降低药效，需调整避孕方式；慎与环孢素联用（可能增加毒性）。

• 注意事项

  1. 用药监测：首次用药后3个月需加强随访，定期检查肝功能、血压及血脂。
  2. 漏服处理：漏服需在24小时内补服，否则需采取额外避孕措施。
  3. 停药指征：连续两周期无月经需排除妊娠，长期用药（3-5年）建议停药观察。

提示：具体用药方案需由医生根据个体健康状况制定，服药期间出现严重头痛、胸痛、视力障碍等需立即就医。