去氧孕烯和炔雌醇Desogestrel and ethinylestradiol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（短效口服避孕药复方制剂）
• 来源与性状
  该药物为白色薄膜衣片剂，每片含去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30μg。作为第三代孕激素复合制剂，其孕激素成分去氧孕烯具有高选择性，对雄激素受体亲和力低，减少传统避孕药的雄激素样副作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神或毒性成分，且无滥用风险，属于严格管理的常规处方药范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为高效避孕方案，兼具调节月经周期、缓解痛经的作用，广泛用于无禁忌症人群的长期避孕需求。

二、核心功效与临床应用

1. 避孕作用

   • 通过双重机制实现：抑制垂体-性腺轴排卵功能（主要作用）；增加宫颈黏液黏稠度，阻碍精子穿透。
   • 避孕有效率＞99%（规范服用情况下）。

2. 月经周期调控

   • 治疗功能性子宫出血、经量过多、周期紊乱。
   • 停药后诱发撤退性出血，模拟自然月经周期。

3. 其他适应症

   • 改善痛经、经前期综合征（如乳房胀痛）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见（＞1%）：突破性出血（服药初期）、恶心、头痛、乳房触痛。
  • 罕见（＜1%）：呕吐、情绪波动、体重变化、血栓风险（长期使用需监测）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    ▶ 血栓病史或高危因素（吸烟≥35岁、遗传性血栓倾向）
    ▶ 未控制的高血压、糖尿病合并血管病变
    ▶ 雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）
    ▶ 严重肝功能障碍或肝脏肿瘤
  • 相对禁忌：偏头痛（尤其先兆型）、哺乳期、术后恢复期。

• 注意事项

  • 需每日固定时间服用，漏服需按说明书补服。
  • 建议初始用药前评估血栓风险，长期使用者每年复查肝肾功能。
  • 与抗生素（如利福平）、抗癫痫药（如卡马西平）联用可能降低避孕效果，需额外防护措施。

参考文献

（整合自国内外避孕药临床应用指南、第三代孕激素药理学研究及复方口服避孕药安全性循证数据）