地诺孕素和炔雌醇Dienogest and ethinylestradiol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方制剂，含第四代孕激素地诺孕素与合成雌激素炔雌醇）
• 来源与性状
  地诺孕素是新型混合孕激素，兼具天然与合成孕激素特性；炔雌醇为乙炔雌二醇衍生物。两者通过协同作用调节内分泌，制剂形式为口服片剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于激素类避孕及妇科治疗药物，需医生评估适应证及禁忌证后开具处方，但无成瘾性或特殊管制要求。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为第四代避孕药，其孕激素组分雄激素活性低，血栓风险低于传统复方口服避孕药；同时具备治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的双重适应症，临床疗效明确且安全性较高。

二、核心功效与临床应用

1. 避孕：通过抑制下丘脑-垂体轴减少促性腺激素分泌，抑制排卵；改变宫颈黏液黏稠度及子宫内膜形态，阻止受精卵着床。
2. 子宫内膜异位症：诱导异位内膜萎缩，缓解疼痛及病灶进展。
3. 月经周期调控：改善激素依赖性疾病引起的异常子宫出血，规律月经周期。
4. 雄激素相关症状缓解：减少痤疮、多毛等高雄激素表现。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：突破性出血（用药初期）、乳房胀痛、头痛、恶心。
  • 罕见但严重：静脉血栓栓塞（发生率低于含左炔诺孕酮制剂）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性静脉血栓病史、未控制的高血压、雌激素依赖性恶性肿瘤（如乳腺癌）、严重肝功能障碍。
  • 相对禁忌：吸烟（尤其≥35岁）、偏头痛伴先兆、糖尿病伴血管病变。
  • 注意事项：建议每日固定时间服用以提高避孕可靠性；漏服需按说明书补服。

特别提示

所有用药决策需由医生根据个体健康状况评估后制定，患者不得自行调整剂量或疗程。

参考文献

1. 《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》
2. 《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》
3. 国际妇产科联盟（FIGO）激素治疗立场声明