普拉克索Pramipexole

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非麦角类多巴胺受体激动剂）。
• 来源与性状
  普拉克索化学名称为(S)-2-氨基-4,5,6,7-四氢-6-丙胺-苯并噻唑，分子式C₁₀H₁₇N₃S，分子量211.33，通常以白色至灰白色结晶粉末的盐酸水合物形式存在。其化学结构属于氨苯噻唑衍生物，对多巴胺D₂样受体（尤其是D₃亚型）具有高度选择性和亲和力。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于医保乙类。因其无成瘾性及严格管制成分，未被列入麻醉、精神类或毒性药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为国内外帕金森病治疗指南推荐的一线药物，适用于疾病全程，尤其在左旋多巴疗效波动或晚期阶段联用时，可显著改善运动症状，且较少引发“剂末现象”或“开关波动”。

二、核心功效与临床应用

1. 特发性帕金森病

   • 单独或联合左旋多巴治疗运动症状（如静止性震颤、肌强直、运动迟缓），适用于疾病早期至晚期阶段。
   • 在左旋多巴疗效减退或出现波动时，联用可稳定症状控制。

2. 原发性中度至重度不宁腿综合征（RLS）

   • 通过调节多巴胺能系统，缓解肢体不适感和活动欲望。

3. 药理学优势

   • 非麦角类结构避免了麦角衍生物相关的心脏瓣膜病变风险。
   • 对D₃受体的高选择性可能改善情感和认知功能，但需警惕潜在冲动控制障碍。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、嗜睡、体位性低血压、外周性水肿。
  • 严重风险：冲动控制障碍（如病理性赌博、暴食）、幻觉、日间过度嗜睡（可能引发意外）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：严重精神障碍（如精神病）、对药物成分过敏。
  • 慎用人群：心血管疾病（尤其低血压倾向）、肾功能不全者需调整剂量。

• 注意事项

  • 初始治疗需逐步递增剂量以减少不良反应。
  • 缓释片需整片吞服，不可咀嚼或掰开。
  • 用药期间避免驾驶或操作精密器械。
  • 出现冲动控制障碍症状需立即停药并就医。

参考文献

1. 盐酸普拉克索药品说明书（中国医药信息查询平台）。
2. 普拉克索对冲动控制的影响机制研究（2025）。
3. 帕金森病治疗指南（2024更新版）。
4. FDA及EMA关于普拉克索的适应症与安全性通告（1997-2025）。

提示：具体用药需遵医嘱，个体化调整治疗方案。