美舒麦角Mesulergine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（半合成麦角生物碱衍生物）

来源与性状
美舒麦角属于麦角类生物碱衍生物，其母核结构包含四氢苯并咪唑环和麦角酸环，具有多巴胺受体激动活性。麦角生物碱最初来源于麦角菌（Claviceps purpurea）感染的黑麦等禾本科植物，现代通过半合成工艺优化其药理特性。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：作为多巴胺激动剂用于帕金森病治疗，未列入麻醉药品或精神药品管制范畴，但需严格遵循处方使用。

临床价值
自然淘汰药（H2）。原因：因同类药物（如培高利特）因心脏瓣膜病变等严重副作用退市，美舒麦角在临床实践中逐渐被更安全的非麦角类多巴胺激动剂（如普拉克索、罗匹尼罗）替代。

二、核心功效与临床应用

1. 抗帕金森病：通过激动中枢多巴胺D2受体，改善运动迟缓、肌强直及震颤症状，适用于早期帕金森病单药治疗或联合左旋多巴的晚期患者。
2. 抗偏头痛（历史应用）：通过收缩脑血管及抑制神经源性炎症，曾用于偏头痛急性发作，但因血管收缩副作用风险，现已被选择性5-HT1B/1D受体激动剂（曲普坦类）取代。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、头痛、体位性低血压、嗜睡。
• 严重：心脏瓣膜纤维化（长期高剂量）、腹膜后纤维化、幻觉及精神症状（与多巴胺能神经通路过度激活相关）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：妊娠（强效子宫收缩作用）、未控制的高血压、缺血性心脏病、心脏瓣膜病。
• 相对禁忌：精神病史、肾功能不全（需调整剂量）。
• 风险提示：长期使用需定期监测心脏超声及肾功能，避免与5-HT能药物（如SSRIs）联用以防5-羟色胺综合征。

重要提示
本药物因心血管及纤维化风险，临床使用已显著受限，治疗方案需由神经科医生根据患者个体情况评估后制定。

参考文献

（依据药理学教材、麦角类生物碱毒理研究及临床指南整合撰写）