溴隐亭Bromocriptine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（多肽类麦角生物碱衍生物）
• 来源与性状
  溴隐亭为人工合成的多巴胺受体激动剂，化学结构属于麦角生物碱衍生物。其通过激活下丘脑多巴胺受体，抑制泌乳素分泌，同时调节中枢神经系统多巴胺能通路。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：需医师处方，但未列入麻醉、精神类或特殊管制药品目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为泌乳素瘤的一线治疗药物，可缩小肿瘤体积并降低泌乳素水平；同时是帕金森病联合治疗的核心药物。

二、核心功效与临床应用

1. 内分泌疾病
   • 高泌乳素血症相关闭经、溢乳、不孕症。
   • 多囊卵巢综合征的排卵诱导（联合抗雌激素药物）。
   • 垂体泌乳素微腺瘤的保守治疗及术前辅助。
2. 抑制泌乳
   • 预防产后乳腺充血，降低乳腺炎风险。
3. 神经系统疾病
   • 帕金森病的单药或联合治疗（尤其对左旋多巴疗效减退者）。
4. 肢端肥大症
   • 降低生长激素水平，联合手术或放疗。
5. 男性适应症
   • 高泌乳素血症导致的性功能障碍及男性乳腺发育。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心（68%）、头痛（32%）、体位性低血压（18%）、眩晕。
  • 大剂量相关：幻觉、运动障碍、便秘、下肢痉挛。
  • 罕见：胸膜纤维化（长期高剂量）、瓣膜病变（需监测心脏功能）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重精神病史、未控制的高血压、瓣膜性心脏病、对麦角生物碱过敏。
  • 相对禁忌：雷诺现象、消化道溃疡史。
  • 特殊人群：
  • 孕妇：确认妊娠后需停药，但早期妊娠暴露未增加致畸风险。
  • 哺乳期：禁用，可能抑制泌乳且药物通过乳汁分泌。
  • 药物相互作用：避免与多巴胺拮抗剂（如胃复安）联用，可能降低疗效。

参考文献

1. 泌乳素瘤治疗中溴隐亭的肿瘤体积缩小效应（2023年研究）。
2. 男性高泌乳素血症的溴隐亭疗效评估（2024年临床指南）。
3. 长期使用溴隐亭与胸膜纤维化的相关性分析（2022年队列研究）。
4. 帕金森病联合治疗中多巴胺激动剂的剂量优化（2024年Meta分析）。

提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在专科医师指导下调整剂量及监测不良反应。