氨基甲酸酯Carbamic acid esters

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成化合物）。
• 来源与性状
  氨基甲酸酯类化合物由氨基甲酸衍生而成，通过胺类与氯甲酸酯或异氰酸酯反应合成。多数为结晶性固体或低熔点液体，化学性质稳定于酸性环境，遇碱易分解，高温或光照可加速降解。医药用品种如氨基甲酸乙酯（阿普拿）为无色结晶或粉末，可溶于水及有机溶剂。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）。原因：部分高毒品种（如克百威、涕灭威）对胆碱酯酶有强抑制作用，急性中毒风险高，且国际癌症研究机构（IARC）将其列为2A类致癌物。低毒品种（如异丙威）属于非管制处方药（Rx-G）。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。原因：因毒性、致癌性及更安全替代药物的出现，其医疗用途已大幅受限，仅保留特定场景的肌肉松弛或镇静应用。

二、核心功效与临床应用

• 镇静与催眠：氨基甲酸乙酯（阿普拿）曾用于小儿及心脏病患者的温和镇静。
• 肌肉松弛：部分衍生物（如苯基取代丙二醇二氨基甲酸酯）具有中枢性肌松作用，用于缓解肌肉痉挛。
• 抗癫痫与消炎：特定结构化合物曾探索用于癫痫辅助治疗及炎症调节。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性毒性：流涎、呕吐、腹泻、瞳孔缩小、呼吸困难，严重者出现肺水肿或呼吸衰竭。
  • 慢性毒性：长期接触可能引发周围神经病变及潜在致癌风险（2A类）。
  • 过敏反应：皮疹、支气管痉挛。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对氨基甲酸酯过敏者、孕妇（致畸风险）、肝肾功能不全者（代谢障碍）。
  • 相对禁忌：与中枢抑制剂（如酒精、巴比妥类）联用可能加剧中枢抑制。
  • 中毒处理：立即停用，阿托品为特效解毒剂，需配合支持治疗（如氧疗、机械通气）。

特别提示

氨基甲酸酯类农药（如克百威、涕灭威）与医药用途品种存在毒性差异，临床使用需严格区分。所有医疗决策需在专业医师指导下进行，禁止自行调整剂量或用途。

参考文献

（依据行业标准及权威毒理学、药理学文献综合整理）