维库溴铵Vecuronium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（单季铵类固醇类非去极化肌松药）
• 来源与性状
  白色冻干粉末，无臭、味苦，易溶于乙醇和稀盐酸，水中略溶。化学结构为溴化1-〔3α,17β-二乙酰氧基-2-β（1-哌啶基）-5α-雄甾烷-16β-基〕-1-甲基哌啶。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）
  原因：作为麻醉辅助用药，需严格管控以避免滥用，属于《麻醉药品和精神药品管理条例》中明确列管的第一类精神药品。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为中效非去极化肌松药，起效快（1-3分钟）、作用时间适中（15-30分钟），心血管副作用小，广泛用于全麻气管插管及术中肌松维持。

二、核心功效与临床应用

1. 全麻辅助用药
   • 气管插管：静脉注射0.08-0.12mg/kg，3分钟内达插管条件。
   • 术中肌松维持：追加剂量0.02-0.03mg/kg，需通过神经刺激器监测肌松恢复程度。
2. 重症监护
   • 控制机械通气患者的呼吸肌活动，减少人机对抗。
3. 特殊人群应用
   • 新生儿及婴儿：剂量需调整（0.01-0.02mg/kg），作用时间较成人延长。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 过敏反应：罕见但需警惕（如支气管痉挛、皮疹）。
  • 神经肌肉阻滞延长：肝肾功能不全者风险增加。
  • 组胺释放：偶见局部红斑或全身类组胺反应。
• 禁忌与风险
  • 禁忌症：对维库溴铵或溴离子过敏者、未满月婴儿。
  • 慎用人群：肝硬化、胆汁淤积、严重肾功能不全患者（延长恢复时间）。
  • 药物相互作用：
  • 增强效应：氨基糖苷类抗生素、吸入麻醉药（需减量20%-30%）。
  • 减弱效应：新斯的明、卡马西平（需调整剂量）。

参考文献

1. 《中国药典》（2020版），维库溴铵条目。
2. 湖南药事服务网（2024），维库溴铵药品说明书。
3. 药智数据（2023），维库溴铵临床应用及评价。
4. Vecuronium Bromide: A Review of its Pharmacological Properties and Clinical Use. Anesthesiology. 1985;63(4):348-360.
5. 国家卫生健康委员会《麻醉药品临床应用指导原则》（2023版）。