乙哌立松Eperisone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（中枢性骨骼肌松弛剂）
• 来源与性状
  乙哌立松为人工合成的中枢性肌肉松弛药物，化学结构属于苯胺类衍生物。其盐酸盐形式为白色或类白色片剂，通过口服给药，药代动力学显示约1.6-1.9小时达血药浓度峰值，代谢途径涉及肝脏，半衰期尚不明确。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未涉及麻醉、精神药品或毒性成分，临床应用以缓解症状为主，无特殊管制需求。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于替代或辅助其他治疗方案，缓解肌肉紧张及痉挛性麻痹，尤其在颈肩腰腿痛综合征、术后或外伤后遗症中发挥重要作用。

二、核心功效与临床应用

1. 改善肌肉紧张状态

   • 适应症：颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症等局部肌肉紧张相关疾病。
   • 作用机制：抑制脊髓反射和γ-运动神经元活性，降低肌梭敏感性，缓解骨骼肌过度紧张。

2. 治疗痉挛性麻痹

   • 适应症：脑血管障碍、脊髓损伤、颈椎病、脑脊髓肿瘤术后、肌萎缩侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪等中枢神经系统疾病引发的痉挛性麻痹。
   • 作用机制：通过中枢性肌松作用及改善局部血流，减轻痉挛性瘫痪的僵硬和疼痛。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 神经系统：四肢无力、站立不稳、嗜睡（发生率约1.5%-3%）。
• 消化系统：恶心、食欲减退、肝酶升高（需定期监测肝功能）。
• 血液系统：偶见白细胞减少（罕见，需监测血象）。
• 其他：头晕、低血压（尤其老年患者）、皮疹。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 严重肝肾功能障碍（如Child-Pugh C级或eGFR<30 mL/min）。
   • 休克或循环衰竭患者。

2. 相对禁忌与风险

   • 孕妇及哺乳期：缺乏安全性数据，需权衡利弊；哺乳期用药需暂停母乳喂养。
   • 特殊人群：老年患者需减量（初始剂量25 mg tid），儿童安全性未确立。
   • 操作禁忌：服药期间禁止驾驶、高空作业或操作精密仪器。

3. 药物相互作用

   • 与中枢抑制剂（如苯二氮䓬类、阿片类）联用可能加重嗜睡和肌无力。
   • 避免与肝药酶强效诱导剂/抑制剂（如利福平、酮康唑）联用。

4. 监测要求

   • 长期用药者每3个月检查肝肾功能、血常规及血压。
   • 出现肌无力加重或新发神经症状需立即停药并就医。

重要提示

乙哌立松需严格遵医嘱调整剂量，起始治疗通常为50 mg tid，最大日剂量不超过300 mg。疗效因人而异，若用药2周症状无改善需重新评估诊断或调整方案。所有治疗决策应结合临床医生指导。