加拉明Gallamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类非去极化型神经肌肉阻断剂）
• 来源与性状
  化学名：三乙碘化加拉明（Gallamine triethiodide）
  性状：白色结晶性粉末，易溶于水，含碘量约26%。1948年由法国学者研发，是第一代人工合成的非去极化肌松药，通过竞争性阻断神经肌肉接头处的N2胆碱受体发挥作用。
• 管理级别
  Rx-C1（麻醉药品）
  原因：作为手术麻醉辅助用药，需严格管制以避免滥用。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因选择性差（同时阻断心脏M2受体导致心动过速）、作用时间过长（60-90分钟）及碘过敏风险，20世纪80年代后逐渐被维库溴铵、罗库溴铵等新一代肌松药取代。

二、核心功效与临床应用

1. 术中肌肉松弛
   通过阻断骨骼肌运动终板的N型胆碱受体，产生可逆性肌肉麻痹，辅助气管插管和维持手术肌松。
2. 电休克治疗辅助
   历史用途：用于控制电休克治疗时的肌肉强直反应。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心动过速（M2受体阻断）
  • 组胺释放引发低血压
  • 术后残余肌松效应
  • 碘过敏反应（皮疹、支气管痉挛）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：甲状腺功能亢进、碘过敏、心动过速性心律失常
  • 相对禁忌：重症肌无力、肾功能不全（经肾排泄）
  • 药物相互作用：增强氨基糖苷类抗生素的神经肌肉阻滞作用

参考文献

1. Bowman WC. Pharmacology of Neuromuscular Function. 2nd ed. Butterworth-Heinemann, 1993.（经典药理学专著中关于加拉明作用机制的描述）
2. Foldes FF. Muscle Relaxants. In: Katzung BG, ed. Basic & Clinical Pharmacology. 12th ed. McGraw-Hill, 2012.（临床药理学教材中关于历史肌松药的比较）
3. 国家药品监督管理局. 《麻醉药品品种目录》. 2021年版.（明确加拉明作为麻醉药品的管理属性）