泮库溴铵Pancuronium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类非去极化型神经肌肉阻断剂）。
• 来源与性状
  泮库溴铵是人工合成的季铵盐类化合物，分子式为C₃₁H₅₄BrNO₈，分子量627.73。其化学结构包含胆碱酯头、十碳二胺链和溴化苯乙基吡啶环，通常为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）。原因：作为麻醉辅助用药，需严格管控以避免滥用或误用。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：广泛应用于全身麻醉中的气管插管及术中肌肉松弛维持，是手术麻醉的关键药物。

二、核心功效与临床应用

1. 手术麻醉：
   • 用于气管插管和术中维持骨骼肌松弛，便于外科操作。
   • 起效快（1-2分钟），作用持续约30-60分钟，适合中长时程手术。
2. 重症监护：
   • 在机械通气患者中辅助控制呼吸肌活动，降低氧耗，改善氧合。
3. 特殊手术应用：
   • 心脏手术、腹部大手术等需深度肌松的场合。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 心血管系统：剂量依赖性的血压下降、心动过速（因迷走神经抑制）。
  • 呼吸系统：过量可能导致呼吸肌麻痹，需机械通气支持。
  • 其他：偶见过敏反应（皮疹、支气管痉挛）。

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：重症肌无力、对泮库溴铵或溴化物过敏、严重肝肾功能不全。
  • 相对禁忌：老年患者、肥胖或电解质紊乱者需减量。

• 药物相互作用：

  • 增强肌松效果：氨基糖苷类抗生素、镁剂、β受体阻滞剂。
  • 拮抗肌松效果：胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）。

• 特殊人群：

  • 肝肾功能不全者代谢减慢，需调整剂量并监测肌松深度。

参考文献

（注：以下信息基于权威药理学文献及临床研究整合）

1. 泮库溴铵通过竞争性阻断神经肌肉接头乙酰胆碱受体，抑制肌肉收缩，起效时间与剂量相关。
2. 药代动力学显示其经肝脏代谢（CYP3A4）、肾脏排泄，半衰期约2小时，肝肾功能不全者需谨慎。
3. 临床研究证实其在心脏手术和重症监护中的安全性，但需严格监测生命体征及肌松程度。

重要提示：具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定，严禁自行调整剂量或用途。