琥珀胆碱Suxamethonium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（去极化型神经肌肉阻滞剂）
• 来源与性状
  白色结晶性粉末，易溶于水。由双琥珀酸胆碱结构构成，1951年首次应用于临床麻醉，是目前唯一临床应用的去极化型肌松药。
• 管理级别
  管制处方药 (Rx-C3)
  依据中国《医疗用毒性药品管理办法》，琥珀胆碱因治疗窗窄、致死剂量接近临床剂量（ED95为0.3-0.6 mg/kg，LD50约5 mg/kg），被列入医疗用毒性药品管理。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  虽仍是快速气管插管（＜60秒）的首选肌松药，但因其可能引发恶性高热、高钾血症等严重并发症，临床使用需严格评估风险收益比（《米勒麻醉学》第9版）。

二、核心功效与临床应用

1. 快速顺序诱导气管插管（RSI）：急诊/创伤患者气道管理金标准
2. 电休克治疗（ECT）中的肌肉松弛
3. 腹腔镜手术：需快速建立气腹的短小手术
4. 喉罩置入：辅助声门暴露困难患者

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • Ⅰ相阻滞：肌束震颤（发生率＞90%）
  • 高钾血症（血钾↑0.5-1.0 mmol/L）
  • 恶性高热（MH，死亡率达80%）
  • 眼内压升高（↑8-10 mmHg）
  • 术后肌痛（发生率40-70%）

• 绝对禁忌

  • 烧伤/挤压伤＞24小时患者
  • 进行性神经肌肉病变（如Duchenne肌营养不良）
  • 已知RYR1基因突变者
  • 血钾＞5.5 mmol/L

• 监测要求

  • 持续心电监护（关注T波高尖）
  • 准备丹曲林（dantrolene）注射液
  • 预给非去极化肌松药可减轻肌颤

参考文献

1. 国家药监局. 医疗用毒性药品管理办法. 1988年
2. Miller RD, et al. Miller's Anesthesia. 9th ed. 2019: Chap 34
3. 中华医学会麻醉学分会. 肌肉松弛药合理应用专家共识. 2020
4. Naguib M, et al. Anesthesiology. 2018;129(3):591-593
5. 中国药典2020年版二部：琥珀胆碱质量标准