盐酸精氨酸Arginine hydrochloride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氨基酸类）
• 来源与性状
  盐酸精氨酸是L-精氨酸的盐酸盐形式，呈白色结晶性粉末或无色结晶，易溶于水，水溶液呈酸性（pH 4.7-6.2），微溶于乙醇，不溶于乙醚。其分子结构中含较高浓度氢离子，有助于调节酸碱平衡。工业化生产多采用明胶或动物毛发水解法制备。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为氨基酸代谢调节药物，临床使用需专业评估肝功能及电解质状态，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：针对特定代谢紊乱（如肝性脑病合并代谢性碱中毒）发挥降血氨作用，需严格监测酸碱平衡及肝肾功能，临床适用范围有限但不可替代。

二、核心功效与临床应用

1. 肝性脑病治疗
   • 通过促进鸟氨酸循环，将有毒氨转化为尿素排出，降低血氨浓度，尤其适用于忌钠患者及合并代谢性碱中毒的肝昏迷。
2. 纠正酸碱失衡
   • 酸性特性可中和肝性脑病时常见的碱中毒。
3. 辅助诊断
   • 用于垂体功能测定（刺激生长激素分泌）。
4. 男性不育症
   • 口服补充可改善精液分泌不足及精子缺乏。
5. 婴幼儿营养补充
   • 作为必需氨基酸支持生长发育。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢紊乱：高氯性酸中毒（尤其肾功能不全者）、高钾血症（肝肾功能异常或糖尿病患者）。
  2. 过敏反应：皮疹、瘙痒等。
  3. 静脉反应：滴速过快引发潮红、呕吐、流涎；局部静脉炎。
  4. 全身反应：低血压（外周血管扩张）、头痛、肢体麻木。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：肾功能衰竭、无尿、暴发性肝衰竭（缺乏精氨酸酶）、高氯性酸中毒。
  2. 相对禁忌：肝功能不全、电解质紊乱、糖尿病。
  3. 药物相互作用：
     • 与螺内酯联用增加高钾血症风险；
     • 雌激素干扰垂体功能检测结果。

• 使用规范

  1. 静脉滴注需稀释至5%葡萄糖液，滴注时间＞4小时。
  2. 治疗期间监测血气分析、血氨、电解质及肝肾功能。
  3. 长期大剂量使用需警惕酸中毒。

参考文献

整合自《中国药典》、肝性脑病治疗指南、氨基酸类药物临床应用专家共识及相关药理学研究，确保信息符合现行诊疗规范与循证依据。具体用药方案需由临床医生根据患者个体情况制定。