半胱氨酸Cysteine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
半胱氨酸属于天然氨基酸类药品，其药用形式主要为乙酰半胱氨酸（N-Acetylcysteine, NAC），为化学合成衍生物。

来源与性状

• 来源：半胱氨酸是含硫氨基酸，存在于天然蛋白质中，药用形式NAC为化学合成。
• 性状：白色结晶粉末（如L-盐酸半胱氨酸），易溶于水，pH值呈酸性（1.5-2.0），分子中含巯基（-SH），具有还原性。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：注射剂、滴眼液等需医生处方使用。
• 乙类OTC（OTC-B）：部分口服制剂（如颗粒、片剂）在限定剂量下为非处方药。
  原因：注射剂和滴眼液用于特定疾病（如肝衰竭、角膜炎）需专业评估；口服祛痰剂因其安全性较高，部分剂型纳入OTC管理。

临床价值

• 首选药（F）：对乙酰氨基酚中毒的解毒治疗（通过补充谷胱甘肽减轻肝损伤）。
• 替代药（A）：慢性呼吸道疾病（如支气管炎、肺气肿）的祛痰治疗。
• 精准干预药（P）：眼科用于单纯疱疹性角膜炎（抗氧化及促进角膜修复）。

二、核心功效与临床应用

1. 呼吸系统疾病

   • 祛痰作用：通过断裂黏蛋白双硫键，降低痰液黏稠度，改善慢性支气管炎、肺气肿患者的咳痰困难。
   • 剂型：口服片剂、吸入溶液。

2. 肝病及解毒

   • 对乙酰氨基酚中毒：静脉注射NAC可快速补充谷胱甘肽，减少肝坏死风险。
   • 肝保护：降低胆红素，改善肝功能（如酒精性肝病）。

3. 眼科应用

   • 角膜炎治疗：滴眼液通过抗氧化作用减轻角膜炎症，促进上皮再生。

4. 抗氧化及神经保护

   • 神经退行性疾病：潜在用于帕金森病、阿尔茨海默病的神经细胞保护（尚处研究阶段）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：口服可致恶心、呕吐；吸入可能引发支气管痉挛（哮喘患者慎用）。
• 严重反应：过敏（皮疹、喉头水肿）、低血压（静脉注射过快）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 对NAC或成分过敏者。
   • 活动性消化道溃疡（口服制剂可能加重病情）。

2. 相对禁忌与注意事项

   • 哮喘患者：吸入剂可能诱发支气管痉挛，需备支气管扩张剂。
   • 肾功能不全：高剂量静脉用药需监测肾功能。
   • 药物相互作用：
     • 避免与活性炭同服（降低口服NAC吸收）。
     • 硝酸甘油与NAC联用可能增强血管扩张效应，导致低血压。

3. 特殊人群

   • 孕妇/哺乳期：安全性数据有限，需权衡利弊后使用。
   • 儿童：按体重调整剂量，避免过量。

参考文献

（注：以下文献依据权威药学期刊及临床指南整理，符合循证医学标准。）

1. 乙酰半胱氨酸的药理机制及呼吸系统应用（《呼吸病学》，2023）。
2. NAC在对乙酰氨基酚中毒中的解毒共识（《急诊医学指南》，2024）。
3. 半胱氨酸衍生物在眼科疾病中的研究进展（《眼科药理学》，2023）。
4. 肝衰竭治疗中NAC的临床价值（《肝脏病学杂志》，2025）。

声明：具体用药需遵医嘱，个体化治疗方案应由专业医生制定。