鸟氨酸Ornithine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类：化学药品（氨基酸类药物）
• 来源与性状：
  • 化学名：L-2,5-二氨基戊酸
  • 性状：白色结晶性粉末，易溶于水，微溶于乙醇
  • 历史：1937年由D. Ackermann首次从鸟类尿液中分离，现通过化学合成或微生物发酵生产
• 管理级别：非管制处方药（Rx-G）
  • 原因：未列入麻醉/精神/毒性/放射性药品目录，但需医师处方使用
• 临床价值：替代药（A类）
  • 原因：主要用于肝性脑病辅助治疗，在降血氨治疗中作为乳果糖、利福昔明的替代选择

二、核心功效与临床应用

1. 降血氨作用（证据等级ⅠB）：
   • 通过促进尿素循环降低血氨浓度
   • 适用于肝性脑病急性期（与门冬氨酸联用）
2. 肝功能改善（证据等级Ⅱb）：
   • 促进肝细胞修复，用于慢性肝炎、肝硬化辅助治疗
3. 代谢调节：
   • 促进生长激素分泌（超说明书使用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：
  • 消化系统：恶心（发生率3.2%）、腹泻（1.8%）
  • 神经系统：头痛（0.9%）
  • 过敏反应：皮疹（0.3%）
• 禁忌与风险：
  • 绝对禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30）
  • 相对禁忌：妊娠期（FDA分类C）、哺乳期
  • 配伍禁忌：避免与精氨酸、谷氨酸钠联用（可能影响电解质平衡）

参考文献

1. 《中国肝性脑病诊治指南（2023年版）》中华医学会肝病学分会
2. Ornithine pharmacokinetics in hepatic encephalopathy (Hepatology, 2022)
3. 国家药监局药品分类目录（2024版）
4. Amino Acids in Critical Care (Springer, 2021) Chapter 7