丙氨酰谷氨酰胺Alanyl glutamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的双肽，由丙氨酸与谷氨酰胺通过酰胺键结合）。
• 来源与性状
  性状：无色至微黄色澄明液体，需遮光保存，避免冷冻。
  历史：作为肠外营养制剂开发，商品名“力太®”（Dipeptiven®），由华瑞制药生产。
  定义：一种稳定的谷氨酰胺前体药物，在体内水解后释放谷氨酰胺和丙氨酸，用于补充谷氨酰胺缺乏。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：作为肠外营养制剂，需医生处方使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），原因：在肠外营养支持中，对分解代谢或高代谢患者（如严重创伤、术后、感染等）的谷氨酰胺补充具有明确疗效，属于临床营养治疗的核心药物。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 补充谷氨酰胺，维持肠道黏膜屏障功能。
  2. 促进氮平衡，改善蛋白质代谢。
  3. 增强免疫功能，减少感染风险。

• 临床应用

  1. 营养不良患者的肠外营养支持：如短肠综合征、放射性肠炎等。
  2. 高分解代谢状态：严重烧伤、多发性创伤、大手术后。
  3. 危重症患者：脓毒症、重症胰腺炎等需长期禁食的情况。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 代谢相关：代谢性酸中毒（输注过快时）。
  2. 消化系统：恶心、呕吐。
  3. 肝肾功能：长期大剂量可能加重肝肾负担。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重肝肾功能不全、代谢性酸中毒未纠正、谷氨酰胺代谢异常（如先天性代谢缺陷）。
  2. 相对禁忌：妊娠期（缺乏安全性数据）、哺乳期（需权衡利弊）。
  3. 特殊人群：儿童使用需严格评估，无充分临床数据支持常规应用。

• 注意事项

  1. 配伍禁忌：需与氨基酸溶液混合后输注，不可单独使用或加入其他药物。
  2. 输注速度：推荐每日剂量≤0.3g/kg，输注时间≥12小时，避免过快导致酸中毒。

参考文献

1. 国家医保目录（2023版）对丙氨酰谷氨酰胺的剂型及分类说明。
2. 华瑞制药有限公司药品说明书（力太®）。
3. 山东大学齐鲁医院药剂科对肠外营养制剂的临床应用指南。
4. 2024年丙氨酰谷氨酰胺市场策略中关于药理作用的专业分析。
5. 临床药理学文献对谷氨酰胺前体药物的代谢机制研究。

医疗建议声明：具体用药方案需由医生根据患者病情综合评估，严禁自行调整剂量或用法。