感染性肝病Infectious liver disease

关键词

感染性肝病（DB90）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和疲劳：

   • 患者常感到全身无力，容易疲劳，这是最常见的非特异性症状之一（高，70%-90%）。

2. 食欲减退：

   • 患者可能出现食欲不振，甚至恶心、呕吐（高，60%-80%）。

3. 腹痛：

   • 主要位于右上腹部，可能伴有肝脏区域的不适感或疼痛（中等，40%-60%）。

4. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜出现黄染，尿色变深，粪便颜色变浅（中等，30%-50%）。

5. 体重下降：

   • 由于食欲减退和代谢异常，患者可能出现不明原因的体重减轻（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 部分患者可有低热或间歇性发热，尤其是在急性感染期（较低，10%-20%）。

2. 瘙痒：

   • 皮肤瘙痒是某些类型肝病的特征性表现，尤其是胆汁淤积型肝炎（较低，10%-20%）。

3. 腹胀：

   • 腹部膨胀感，可能是由于肝功能受损导致的液体积聚（较低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：

   • 体检时可触及肿大的肝脏，质地较硬，边缘锐利（高，70%-90%）。

2. 触痛：

   • 肝脏区域轻按压时有明显疼痛（高，60%-80%）。

3. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，尿液呈浓茶色（中等，40%-60%）。

4. 蜘蛛痣：

   • 在面部、颈部、胸部等部位可见到小红点，中央有一小血管，周围有放射状细小血管（中等，30%-50%）。

5. 肝掌：

   • 手掌特别是大鱼际和小鱼际部位出现红斑，按压后褪色（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 脾肿大：

   • 在一些慢性肝病患者中，脾脏也可能肿大（较低，10%-20%）。

2. 腹水：

   • 严重肝功能损害时，腹腔内可能出现液体积聚（较低，10%-20%）。

3. 门静脉高压：

   • 体检时可发现腹壁静脉曲张、脾肿大或腹水等门静脉高压相关表现（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：ALT、AST升高，胆红素水平上升，ALP和GGT升高等（高，70%-90%）。
   • 病毒标志物阳性：如HBsAg、抗-HCV抗体等（高，60%-80%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示肝脏肿大、回声异常、结构紊乱等（高，70%-90%）。
   • CT/MRI：可进一步评估肝脏病变的程度和范围，如肝硬化、肝脓肿等（中等，40%-60%）。

3. 病理学检查：

   • 肝活检：直接观察肝脏组织的炎症、坏死及纤维化程度，辅助评估病情严重程度（中等，30%-50%）。

注：以上症状、体征及实验室特征的出现几率基于临床经验和文献报道。具体表现可能因病原体类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。在诊断过程中，应综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学特征。