刚地弓形虫所致肝炎Hepatitis due to Toxoplasma gondii

关键词

刚地弓形虫所致肝炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

刚地弓形虫所致肝炎是一种由寄生原虫—刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）感染引发的肝脏炎症性疾病。该病可表现为黄疸（皮肤及巩膜黄染）、肝区疼痛及肝功能异常。感染主要通过经口途径发生，包括摄入含包囊的未煮熟肉类或接触被猫粪便卵囊污染的食物/水源，寄生虫随后经血行播散至肝脏。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 刚地弓形虫为专性细胞内寄生原虫，可感染所有温血动物。其生命周期包含速殖子（急性期快速增殖形态）、缓殖子（慢性感染期包囊内形态）及环境抵抗力强的卵囊（猫科动物粪便排出形态）。
   • 人类感染后，速殖子扩散至全身器官（包括肝脏），而缓殖子在组织中形成长期潜伏的包囊。

2. 传播途径：

   • 食源性传播：食用含活包囊的未彻底加热肉类（如猪肉、羊肉）。
   • 环境性传播：接触被感染猫粪便中的卵囊污染的水源、土壤或食物。
   • 垂直传播：孕妇初次感染可通过胎盘导致胎儿先天性弓形虫病。
   • 其他途径：器官移植或输血（罕见）。

3. 易感人群：

   • 免疫抑制者（如艾滋病、器官移植术后）易进展为重型肝炎或全身性感染。
   • 孕妇感染可能危及胎儿，但未必加重自身肝脏病变。

病理机制

1. 肝脏损害：

   • 虫体经肠道侵入后，通过门静脉或淋巴系统抵达肝脏，在肝细胞内增殖并直接破坏细胞结构，引发局灶性坏死及炎性浸润（以淋巴细胞、单核细胞为主）。
   • 严重感染可导致肝小叶结构紊乱，但胆管损伤及纤维化非常见。

2. 免疫应答：

   • 细胞免疫（尤其CD8+ T细胞）是控制感染的关键，但过度活化可能加剧肝组织损伤。
   • 抗体介导的体液免疫对清除游离虫体有辅助作用。

临床表现

1. 症状特征：
   • 黄疸：常见于胆红素代谢显著紊乱者，非必然表现。
   • 肝区疼痛：因肝包膜牵拉或炎症所致，多为钝痛。
   • 全身症状：低热、乏力、恶心，偶见皮疹。
   • 并发症：免疫抑制者可能出现肝脓肿或全身播散性感染。

参考文献：

• 综合介绍弓形虫病这种疾病[求医网]
• 弓形虫病的病因和临床表现 弓形虫病的治疗和预后[即时问医生]
• 什么是弓形虫病[快速问医生]

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