牙龈疾病Gingival diseases

关键词

牙龈疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：
     • 牙龈红肿、触痛明显，刷牙或使用牙线时易出血。
     • 牙周探诊深度超过3mm，牙龈退缩或牙周袋形成。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 牙龈红肿（70%-90%）。
     • 牙龈出血（70%-90%）。
     • 牙龈疼痛（40%-60%）。
   • 非典型症状：
     • 口臭（30%-50%）。
     • 牙齿松动（10%-20%）。
     • 牙龈退缩（10%-20%）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确的临床表现，需结合以下两项支持条件：
     • 牙菌斑检测阳性（80%-90%）。
     • X线片显示牙槽骨吸收（80%-90%）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：显示牙槽骨吸收情况，有助于评估牙周炎的程度。牙槽骨吸收是牙周炎的重要标志之一。

2. 临床鉴别检查：

   • 牙周探诊：
     • 判断逻辑：使用牙周探针测量牙周袋深度，评估牙周组织的健康状况。牙周袋深度超过3mm提示牙龈炎症或牙周炎。
   • 牙菌斑染色法：
     • 判断逻辑：通过牙菌斑染色法检测牙菌斑的存在，阳性率较高（80%-90%）。牙菌斑的存在是牙龈炎的重要病因之一。

3. 其他辅助检查：

   • 血液检查：
     • 判断逻辑：血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示全身炎症反应（30%-50%）。虽然不是特异性指标，但可作为全身炎症状态的参考。

三、实验室检查的异常意义

1. 牙菌斑检测：

   • 牙菌斑染色法阳性：直接证实牙菌斑的存在，是牙龈炎的重要病因之一。
   • 细菌培养：分离出特定致病菌如卟啉单胞菌属（Porphyromonas gingivalis）、中间普雷沃菌（Prevotella intermedia）等，进一步支持牙龈炎的诊断。

2. 牙周探诊：

   • 牙周袋深度>3mm：表明牙周组织存在炎症，牙周袋形成是牙周炎的重要体征。
   • 牙龈退缩：牙龈边缘退缩，暴露出更多的牙根部分，提示慢性炎症导致的牙周组织破坏。

3. X线检查：

   • 牙槽骨吸收：X线片显示牙槽骨吸收情况，有助于评估牙周炎的程度。牙槽骨吸收是牙周炎的重要标志之一。

4. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示全身炎症反应。虽然不是特异性指标，但可作为全身炎症状态的参考。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现（牙龈红肿、出血、牙周袋形成）和牙周探诊结果（牙周袋深度>3mm）。
• 辅助检查以影像学（X线检查）和临床评估（牙周探诊、牙菌斑检测）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如牙菌斑检测、细菌培养）和影像学表现（牙槽骨吸收）。

权威依据：《中华口腔医学杂志》、国际牙科研究协会出版物等相关专业资料。

以上内容基于现有权威医学文献整理而成，旨在提供关于牙龈疾病的基本理解框架。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业的口腔科医生。