未特指的牙龈疾病Unspecified Gingival diseases

关键词

未特指的牙龈疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的牙龈疾病（Unspecified Gingival Disease, 编码：DA0B.Z）属于牙龈或牙周疾病类目下的非特异性病变，指临床表现符合牙龈炎症特征（如红肿、出血），但无法归类于已知特定类型（如药物性牙龈增生、坏死性龈炎等）的牙龈疾病。其病理过程局限于牙龈软组织，不伴随牙周附着丧失或牙槽骨吸收。

病因学特征

1. 微生物因素：

   • 主要与牙菌斑生物膜中的细菌定植相关，常见致病菌包括革兰氏阴性菌如牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）和革兰氏阳性菌如链球菌属（Streptococcus spp.）。这些微生物通过代谢产物刺激局部炎症反应。

2. 宿主防御机制失衡：

   • 个体免疫调控异常（如中性粒细胞趋化功能部分缺陷）可能加剧炎症反应，但需排除先天性免疫缺陷疾病（如白细胞黏附缺陷症）等特指病因。

3. 环境与行为因素：

   • 口腔卫生不良导致菌斑堆积是核心诱因，但尚未形成显著牙石沉积（牙石形成通常与慢性牙周炎相关）。
   • 吸烟、局部创伤（如不当刷牙）可能加重炎症程度。

4. 系统性疾病关联：

   • 某些全身状态（如未控制的糖尿病）可能增加牙龈炎症易感性，但需排除糖尿病相关牙周炎等独立分类疾病。

5. 其他潜在因素：

   • 营养缺乏（如维生素C不足）可能影响牙龈微血管完整性，但需与坏血病性龈炎明确区分。
   • 遗传易感性可能表现为个体对菌斑刺激的过度反应。

病理机制

1. 炎症反应过程：

   • 菌斑生物膜刺激牙龈上皮屏障，引发血管扩张、炎性细胞浸润（以淋巴细胞和浆细胞为主），并释放前列腺素E2（PGE2）等介质导致组织水肿。
   • 慢性炎症状态下，成纤维细胞功能受抑制，胶原代谢失衡，但无牙周韧带破坏或牙槽嵴顶吸收。

2. 病变可逆性：

   • 在去除刺激因素（如菌斑控制）后，炎症可完全消退且牙龈结构恢复正常，区别于不可逆的牙周组织破坏性疾病。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型表现为牙龈边缘红肿、探诊出血、龈乳头圆钝，可能伴局部触痛或口臭。
   • 病变局限于游离龈和龈乳头，无真性牙周袋形成（探诊深度≤3mm且为假性牙周袋）、无牙齿松动或移位。

参考文献：《中华口腔医学杂志》、国际牙科研究协会出版物等相关专业资料。

以上内容基于现有权威医学文献整理而成，旨在提供关于未特指的牙龈疾病的基本理解框架。对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业的口腔科医生。